کمر درد مکانیسم

http://upload7.ir/images/81125297724401959553.jpg


بسیاری از مواقع، در بیماران مبتلا به درد سیاتیک ، فشار دیسک بر روی ریشه عصبی دیده نمی شود.

 درد سیاتیک در این موارد بعلت التهاب عصب در اثر تماس سلولهای سیستم ایمنی با محتویات داخل دیسک است.  درگیری عصب در این حالت با نوار عصب قابل ارزیابی است.

فشار مکانیکی به دیسک نیز می تواند باعث آسیب دیسک شود. این فشار باعث اشکال ساختمانی در عصب، تورم و التهاب عصب،  و اشکال در خونرسانی به عصب و تغذیه عصب  می شود.

 

در تنگی کانال نخاعی، بیمار بعد از راه رفتن دچار درد پاها می شود. این بیماران علی رغم عمل جراحی به خوبی به جراحی پاسخ نمی دهند. علت این است تورم عروقی اطراف نخاع و اختلال خونرسانی به نخاع در این بیماری نقش دارد.

مطالب مرتبط:

 منبع: دکتر رئیسی

 

فتق دیسک

با عرض سلام و خسته نباشیدخدمت دکتر محترم
مادر من حدودا ۴۰ ساله میباشد و دچار فتق دیسک میباشد که از حدود ۲۰ سال پیش در اثر بلند کردن جسم سنگین دچار فتق دیسک شده است که در این دو سه سال اخیر به اوج خود رسیده و حدود ۵۰ در صد بیرون زدگی دارد که روز به روز کانال نخاع رو تنگ تر می کند حتی ۲۰ قدم پیاده روی میکنه دچار کمر درد شدید میشود و نمیتواند ادامه بدهد خواستم نظر جنبعالی رو بدونم چه درمانی بهتر است ؟
اگر نیاز به عمل دارد چه عملی بهتر است ؟
ممنون میشم راهنمایی کنید.

پاسخ :
سلام دوست عزیز
امیدوارم مادر عزیز به جراحی نیاز پیدا نکنند . اگر توسط  متخصص طب فزیکی از نزدیک ویزیت شوند خیلی بهتر از جراح  برای ایشان  هست . گاهی درمانهای طب فیزیکی ، ارتوز کمری ، فیزیوتراپی اکتیو ، و ورزش درمانی کمک شگفت انگیزی میکند به امید خدا
خانم دکتر بیدکی یا دانش طلب در مرکز طب فیزیکی آرمان کاملا مورد اعتماد و اطمینان هستند . از این برگه مشاوره به عنوان برگ ارجاع استفاده کنید . موفق باشد
دکتر هادی شجاعی
متخصص طب فیزیکی توانبخشی . فوق تخصص درد - کانادا 

چه موقع دیسک کمر را باید عمل کرد

http://www.sciencephoto.com/image/265212/thumb

 اکثر کمردرد ها با در مانهای غیر جراحی بهبود می یابند.  تنها % 2 موارد کمردرد نیاز به جراحی دارند. جراحی نا بجا باعث افزایش ایجاد احتمال مزمن شدن و ناتوانی بیمار می شود. اگر بیمار در یک برنامه طب فیزیکی و توانبخشی بهبود نیابد جراحی توصیه می شود. در مطالعات متعدد دیده شده اگر تنگی کانال نخاعی با تاخیر عمل شود تفاوتی با عمل زودرس آن ندارد.

این مطلب که بیرون زدگی شدید دیسک باید عمل شود رد شده است و بستگی به شدت فشار روی عصب دارد.

در موارد خاصی نیاز به عمل جراحی برای درمان کمردرد وجود دارد این موارد شامل حالات زیر است:

1. درد شدید که حداقل سه هفته به درمانهای غیر جراحی (طب فیزیکی و توانبخشی) پاسخ ندهد.

2. ضعف عضلانی یا بی حسی که پیشرفت نماید یا در نوار عصب و عضله بد تر شود

3. وجود علائم ادراری مثل گیر کردن ادرار یا بی حسی و گزگز در ناحیه دستگاه تناسلی.

 

علائم ام آر آی به تشخیص بیماری و ارزیابی وضعیت و... کمک می کنند اما در تصمیم گیری برای نقش اساسی ندارند.

غیر از موارد فوق نیازی به جراحی دیسک نیست. متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی در مورد درمانهای غیر جراحی دیسک گردن و کمر تجربه و تبحر دارند. فقط در صورت لزوم بیمار را برای جراحی به متخصصین مربوطه ارجاع می کنند.

مطالب مرتبط:

منبع:دکتر رئیسی

بهترین درمان تنگی کانال نخاعی

http://drzohrabi.ir/img/lcstnosis2/000.jpg

درمان: درمان بستگی به مکان تنگی کانال و شدت علائم دارد که توسط پزشک توصیه میشود.

درمانهای طب فیزیکی:

 بهبود انعطاف پذیری عضلات و تقویت تدریجی آنها اثرات طولانی بر تنگی کانال نخاعی دارد و درمان اصلی این بیماری محسوب می شود . 

 داروها تنگی کانال نخاعی:

مسکن هاو ضد التهابهای غیر استروئیدی میتواند در مواردی تجویز شود.  نمونه این داروها مانند ایبوپروفن ،ادویل ،ناپروکسن  می باشند

شل کننده های عضلانی مانند سیکلوبنزاپرین و سایر شل کنندها ی عضلات مثل متوکاربامول (روباکسین) و تیزانیدین در برخی بیماران کمک کننده می باشند.

 داروهای ضدافسردگی : مقادیر پائین امی تریپتیلین وسایر داروهایی از  دسته ضد افسردگی ها اثرات مفیدی دارد.برخلاف باور رایج داروهای ضدافسردگی اعتیاد اور نیستند.

داروهای ضد تشنج:مانند گاباپنتین(نورونتین)وپره گابالین(لیریکا) باعث کاهش درد های عصبی میشود.

تزریقات استروئید:تزریقات در کنار ریشه عصب گرفتار ممکن توسط پزشک صورت گیرد. و بیمار را برای برنامه توانبخشی آماده سازد

استفاده از یخ وگرما ممکن است در موارد تنگی کانال ناحیه گردنی توصیه شود.

طب سوزنی تنگی کانال نخاعی

 در بیمارانی که چسبندگی عضلات کمر دارند کمک کننده است.

در مواردی استفاده از واکرو عصا توصیه شود .این وسایل  علاوه برکمک به  راحت ایستادن باعث میشوند که شما بتوانید به سمت جلو خم شده ودرد بهتر شود.

جراحی تنگی کانال نخاعی

 در مواردی که با روشهای گفته شده، درمان  علائم تنگی کانال امکانپذیر نیست و یا علایم بی مار پیشرفت کند ممکن است جراحی لازم شود اما باید توجه داشت که انتخاب برای جراحی باید دقیق باشد زیرا  در مواردی ممکن است علایم نه تنها باقی بماند بلکه حتی بدتر هم بشود.

مطالب مرتبط:درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاع ،تنگی کانال نخاعی و درمان

منبع:دکتر رئیسی

علل و درمان کمردرد

http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTv2__tXGiPH68AU3hjFn3FjrAYN5A_WSZuxwDZ0lB8Jupt0Tke7Q

کمردرد یکی از شایعترین علل مراجعه بیماران به مراکز درمانی می باشد.کمردرد معمولاًدر اثر اسپاسم عضلات کمر ویا صدمه به رباط های آن ایجاد می شود و درواقع عکس العمل بدن به آسیب و بیماری است.معمولاً کمردردی که کمتراز یکماه ازشروع آن می گذرد را حاد واگر بیش از یکماه از بروز آن می گذرد، مزمن می نامند.بیش از 90% افرادی که دچار کمردرد می شوند حتی آنها که در اثر التهاب ریشه های عصبی کمری است،در طی 2 ماه بهبود می یابند.

 

 علل  کمردرد  عبارتند از:

1-کشیدگی عضلات و یا رباط های کمر

2-تحت فشار قرار گرفتن ریشه های عصب نخاعی در اثر پارگی دیسک بین مهره ای ویا در اثر تنگی کانال نخاعی بعلت افزایش سن و علل دیگر

3- آرتریت (التهابات مفصلی) و یا پوکی استخوان

4-تومور ستون فقرات

5-دردهای ارجاعی از سایر نقاط بدن مانند کیست و سرطان تخمدان ،عفونت مثانه و یا لگن (در زنان)و غیره

6-انحنای غیرطبیعی ستون فقرات

 

نشانه های درد ناشی از آسیب کمر:

*درد کمر ممکن است بلافاصله بعداز آسیب به کمر ویا ساعاتی بعداز صدمه شروع شود

*درد کمر امکان دارد به صورت مداوم یا متناوب باشد (می گیرد و رها می کند)

*درد ممکن است با فعالیت یا نشستن طولانی مدت مانند رانندگی بدتر شود.

*درد امکان دارد محدود به ناحیه ی کمر باشد و یا به طرف عقب ساق پا ویا کنا ره ها تیر بکشد

*دردی که همراه با گزگز شدن یا ضعف در بخشی از پا باشد.

 

معاینات بالینی و آزمایشات تشخیصی:

 

در معاینات بالینی موارد زیر برای پزشک اهمیت دارد:

 

1) شدت درد:آیا درد زندگی روزانه را مختل کرده است یا نه.

2) نوع درد:آیا درد فشارنده،تیر کشنده ،به صورت سوزش، مبهم ویا به صورت کرختی وگزگز شدن است .

3) موقع درد :آیا درد ثابت است ویا متناوب و اینکه آیا شروع سریع وناگهانی دارد؟

4) چه چیزی باعث بدتر شدن درد کمر می شود،مانند سرفه یا لمس ناحیه

5) چه چیزی موجب کاهش درد می شود مثل استراحت، تغییر وضعیت، دارو یا غذای مشخص

 

*در معاینه ی بالینی ممکن است پزشک برای بررسی آسیب ریشه های عصبی از بیمار بخواهد روی انگشتان پا و پاشنه بایستد و یا اینکه پاهای بیمار را بالا بیاورد تا فشار احتمالی روی عصب سیاتیک راارزیابی کند.

 

آزمایشات:

این آزمایشات به پزشک در تشخیص علل کمر درد کمک می کند.گاهی اوقات این

آزمایشات در مواردی که درمان های طبی واستراحت موثر نباشند ،جهت بررسی بیشتر انجام می شوند مانند کانسر،شکستگی استخوان،دیسیکو پاتی (فتق دیسک کمر) که این بررسی های تشخیصی عبارتند از :MRI- CTSCAN -X Ray  - - میلو گرام

جهت مشاهده درمان کمردرد اینجا کلیک کنید.

 

مطالب مرتبط: مشاهده فیلم آموزشی ورزش مناسب کمردرد و دیسک کمر ،راه های درمان بیرون زدگی و پارگی دیسک کمر کدام است؟،درمان کمردرد با لیزردرمانی،درمان دیسک کمر و کمردرد،ستون فقراتی سالم داشته باشید،تنگی کانال نخاعی و درمان،درمان درد عصب سیاتیک

منبع:سلامتکده

 

تنگی کانال نخاعی و درمان

 

فیزیو تراپی آرمان با بهره گبری از

-           تخصص ودانش روز فیزیوتراپی در دنیا

-          تعهد و تلاش وافر

-          مهارت و توانمندی

-          وتجهیزات پیشرفته

 

سابقه درخشانی در بهبود تنگی کانال نخاعی و درمان   دارد.   

مشورت با تراپیست های مرکز همه روزه از 8 صبح تا 8 شب ، رایگان می باشد

تنگی کانال نخاعی، باريك شدن بخش تحتاني مسير عبورنخاع(كانال نخاعي) در ستون فقرات مي باشد. مواردي ازتنگي كانال نخاعي از بدو تولد وجود دارد اما اغلب مبتلايان در سنين بالاي پنجاه سال هستند.بسياري از اين افراد بدون علامت هستند تا اين كه علت هايي باعث فشار بيشتر بر نخاع شده و تنگي را تشديد مي كنند.

 

درمان‌های دارويی و ورزش در این بيماران نقش دارد

اولين و ابتدايي ترين راه درمان تنگي كانال نخاع استفاده از درمان دارويي و ورزش است كه در بهبود علائم اين بيماري نقش چشم گیری دارد.عمل جراحي تنگي كانال نخاع در حالی باید انجام شود که سایر اقدامات درمانی بی‌اثر و بي فايده باشند و ناراحتی‌های بیمار زندگی روزمره او را مختل کند. 

پوکی استخوان درد و ناراحتی زيادي را در فرد ايجاد مي‌كند و مي تواند موجب شکستگی‌های خود به خودی مهره‌ها شود ولی الزاما باعث تنگی کانال نمی‌شود.کمر دردو عوارض آن، پوكي استخوان و البته تنگي كانال نخاع در زنان شايع‌تر است