پای پرانتزی

(به انگلیسی: Genu Varum) نامیده می شود. در حالت طبیعی ایستاده یا زانوهای صاف، زمانیکه قوزکها کنار یکدیگر قرار گرفته‌اند، نباید فاصله ای بین زانوها وجود داشته باشد.اگر به هر دلیلی فاصله بین زانوها افزایش یابد، درحالیکه قوزکها به هم چسبیده اند منجر به پای پرانتزی یا زانو پرانتزی (ژنوواروم)می گردد.به علت کمانی شدن پاها در این بیماری اصطلاح پای پرانتزی به کار می رود.درحالت پرانتزی شدن ساق پاها به سمت داخل انحراف می یابد.

عوامل پرانتزی شدن

عواملی که باعث پا پرانتزی یا ژنوواروم می گردند عبارتنداز:

- عدم هماهنگی در صفحه رشد(در کودکان)

- بیماریی‌های که باعث کاهش ماده معدنی استخوان می شوند(مثلاً بیماری راشیتیسم و استئومالاسی)

- به دنبال ضربات وارده(به ویژه به صفحه رشد)

- آرتروز (استئوآرتریت)

- پارگی رباطهای زانو 

- شکستگی‌های انتهایی استخوان ران که منجربه بد جوش خوردن شده اند شکستگی قسمت فوقانی استخوان درشت نی(به علت بد جوش خوردن)

- بیماری پاژه

- آرتریت روماتویید

پرانتزی شدن در اطفال

پرانتزی شکل شدن پاها در اطفالی که تازه شروع به "راه رفتن" کرده اند معمولاً خود به خود اصلاح می شود.به این نوع از پرانتزی شدن زانوها، اصطلاح فیزیولوژیک بودن به کار می رود.این وضعیت معمولاً تا هیجده ماهگی برطرف می‌شود و بنابراین نیاز به درمان پای پزانتزی ندارد.عقیده بر این است که چنین وضعیتی(پرانتزی شدن فیزیولوژیک)در کودکانی که زودتر از حالت طبیعی راه می افتند شایع تر است.

درجات خفیف پرانتزی شدن در اطفال شایع است.این نوع تغییر به درمان نیازی ندارد.البته اگر تغییر شکل ایجاد شده تا پایان دوران کودکی اصلاح نشده باشد نیاز به درمان دارد.

درجات پای پرانتزی

• خفیف
• متوسط
• شدید

درمان

• تجویز کفش طبی برای کودکان

• انجام جراحی. در کودکان در موارد شدید و زمانیکه روش‌های فوق پاسخ ندهد انجام می شود.
• عمل جراحی. پس از بسته شدن صفحه رشد به خصوص در موارد شدید در بزرگسالان معمولاً جراحی انجام می شود.پس از بسته شدن صفحه رشد استئوتومی انجام می گیرد.

درصورت عدم درمان پای پرانتزی با افزایش سن احتمال آسیب مفصل زانو که منجر به آرتروز زانو می‌شود تشدید می گردد.بنابراین در مواردی که به علت ژنوواروم شدید، آرتروز زانو ایجاد شده است احتمال انجام تعویض مفص زانو(آرتروپلاستی) مطرح می شود.

جستارهای وابسته

• پای ضربدری
• عقب‌زدگی زانو
• آرتروز زانو
• علت‌های درد زانو
•  

منبع:وبلاگ دکتر فروغ 

زانوی پرانتزی و زانوی ضربدری به شکل ایکس در بچه ها به چه اقداماتی نیاز دارد

پای پرانتزی تقریباً در همه بچه ها به درجات مختلف وجود دارد بطوریکه اگر بچه زیر 18 ماه پا پرانتزی نداشته باشد تا حدودی غیر طبیعی است. به این وضعیت ژنوواروم Genu varum هم میگویند.

 

در طول رشد زانو چگونه تغییر میکند

 پرانتزی بودن پای نوزاد در بدو تولد به علت شکل قرار گرفتن وی در شکم مادر است. این وضعیت با رشد بچه کمتر شده بطوریکه در سن 18 ماهگی پاهای بچه تقزیباً مستقیم میشوند. بعد از آن بتدریج انحراف برعکس میشود یعنی پاها به سمت بیرون متمایل میشوند بطوریکه وقتی زانو ها را به هم میچسبانیم مچ پاها از هم قدری فاصله میگیرد.

شکل اندام های تحتانی در این سنین به شکل حرف X انگلیسی درمیاید. این وضعیت در سنین 4-3 سالگی به حداکثر میرسد و در سنین 6 سالگی اندام های تحتانی شروع به صاف شدن کرده و بتدریج شکل اندام های یک فرد بالغ را به خود میگیرند. این شکل طبیعی، زاویه حدود 7 درجه بین امتداد استخوان ران و ساق است بطوریکه ساق نسبت به ران کمی به سمت خارج منحرف میشود. در این وضعیت وقتی فرد در حالت ایستاده مچ پاها را جفت میکند فاصله ای بین زانو ها قرار ندارد.

تمام اینها سیر طبیعی رشد انسان هستند و اگر بچه شما انطور است طبیعی بوده و نیاز به درمان ندارد.

پای پرانتزی گاهی بدنبال بیماری های خاص ایجاد میشود

      

 ولی گاهی پای پرانتزی بعلت یک بیماری و یک اختلال ایجاد میشود. بیماری بلانت Blount disease یکی از این بیماریها است که کودکان نوپا را مبتلا میکند و موجب میشود رشد ساق در قسمت های بالای درشت نی دچار اختلال شود. در این بیماری حتی در سه سالگی هم پرانتزی شدن پا بهتر نشده بلکه پیشرفت میکند.

این بیماری نیاز به درمان دارد. اگر زود تشخیص داده شود ممکن است درمان با یک بریس کفایت کند. اگر درمان با بریس موفقیت آمیز نبود ممکن است برای ممانعت از پیشرفت بیماری نیاز باشد تا از عمل جراحی استفاده شود. این بیماری ممکن است در بچه های در سنین بلوغ هم ایجاد شود. این بچه ها معمولاً چاق هستند و معمولا درمان با بریس در این گروه سنی موفقیت آمیز نبوده و این بیماران معمولاً نیاز به عمل جراحی دارند.

گاهی پای پرانتزی در کودکان نوپا به علت بیماری های متابولیکی مثل راشیتیسم ایجاد میشود. این بیماری معمولاً به علت کمبود ویتامین D در غذا ایجاد میشود. البته علت راشیتیسم گاهی عدم توانایی بدن در جذب و یا سوخت و ساز ویتامین D است. این بیماران هم معمولا برای اصلاح تغییر شکل اندام پایینی شان نیاز به عمل جراحی دارند.

علل دیگر پرانتزی بودن زانو در بچه ها عبارتند از

•  آسیب صفحات رشد اطراف مفصل زانو بدنبال شکستگی و یا عفونت
• استئوژنز ایمپرفکتا
• دیسپلازی استخوانی
• مشکلات بافت های نرم و بخصوص رباط های اطراف زانو 

 

 توجه داشته باشیم که :

•  اگر پاهای بچه بعد از سن 24 ماهگی همچنان پرانتزی است

•  شدت پرانتزی بودن زیاد است

•  شدت پرانتزی بودن در طرف بیش از طرف دیگر است

            باید به پزشک مراجعه کنید.

ژنو والگوم به چه درمانی نیاز دارد

     

پای به شکل X را ژنو والگوم Genu valgum میگویند. این وضعیت در بچه ها نیاز به درمان ندارد چون با بالا رفتن سن خودبخود خوب میشود. در صورت شدید بودن ژنووالگوم که حتی تا سنین 11-10 سالگی خوب نشده است ممکن است نیاز به عمل جراحی وجود داشته باشد. گاهی ژنو والگوم به علل بیماری هایی مانند راشیتیسم یا بعضی بیماری های مادرزادی بوجود میاید که برحسب مورد پزشک معالج اقدام به درمان آنها میکند.

 

 

 

درمان زانوی ضربدری

 

درمان پاهای پرانتزی كودكان خود را جدی بگیرید

پرانتزی یا نرمی استخوان یكی از عوارضی است كه بسیاری از پدر و مادرها به محض مشاهده آن در پای كودكشان، دچار دلشوره می شوند.

 

حقیقات نشان می‌دهد، معمولا وقتی نوزادی به دنیا می‌آید، به طور طبیعی دارای پای پرانتزی است كه تا 18 ماهگی ادامه می یابد.
پای كودك پس از 18 ماهگی شروع به برعكس شدن می‌كند، یعنی ساق نسبت به ران، به طرف خارج منحرف می‌شود و در سه سالگی به حداكثر رسیده و در مراحل رشد، این زاویه كم‌كم برگشته و تا هفت سالگی به حالت طبیعی درمی‌آید.
 متخصص ارتوپدی  میگوید در كودكانی كه نسبت زاویه ساق و ران آنان خیلی متفاوت است، می‌توان با انجام چند آزمایش و تجویز دارو، مشكل را برطرف ساخت تا بقایای این نرمی استخوان در بزرگسالی به شكل پای پرانتزی بروز نكند.
وی تصریح كرد، مشكلات ساده سیستم عضلانی و اسكلتی كودكان، چنانچه در مراحل اولیه تشخیص داده نشود به مرور زمان پیشرفت می‌كند به‌طوری كه برای درمان آن، ناگزیر باید روش‌های پیچیده و سخت جراحی را به كار برد.
احمدی با اشاره به اینكه والدین بهترین افراد برای تشخیص به‌ موقع مشكلات استخوانی كودك خود هستند، افزود، چنانچه مادران متوجه مشكلی در راه رفتن و طرز نشستن كودكان خود شوند، حتما كودك را به یك متخصص ارتوپدی نشان دهند.
وی با بیان اینكه تشخیص به موقع، استفاده از كفش‌های مناسب و برخی نكات آموزشی در درمان این عارضه تاثیر دارد، خاطرنشان كرد، تشخیص مشكلات ارتوپدی كودكان، نیازمند دقت بیشتر والدین است

منبع:سلامت نیوز