درد پاشنه پا

کسی که از درد پاشنه پا رنج می برد باید به پزشک مراجعه کند که عمدتا" به عکسبرداری و استفاده از اشعه X نیاز خواهد داشت که بعد از تشخیص علت درد ، میتوان درمان را شروع کرد .بعضی از عواملی که باعث ایجاد درد در پاشنه میشود عبارتند از : التها ب نیام کف پایی ، برآمدگی پاشنه ای ، عفونت ، تومور ، کیست ، شکستگی ، فشا ر و ضربه .نیام کف پایی یک با فت پیوندی متراکم است که از استخوان پاشنه ( کاکا نیوس )شروع می شود و تا سر استخوانهای کف پا یی ادامه می یابد.

بیشتر دردهای پاشنه ، به التهاب نیام کف پایی یا بر آمد گی پاشنه ای نسبت داده می شوند.دلایل دیگر برآمد گی پاشنه ای،وارد شدن ضربه ثابت به پاشنه و ایستادن به مدت طولانی در بعضی از مشاغل مانند پرستاری است .وضعیت بدن هنگام راه رفتن ونوع کفش ها از اهمیت بالایی برخوردار است . با گذشت زمان و بالا رفتن سن،پاشنه پا شروع به تحلیل رفتن میکند و محافظت کمتری روی استخوان پاشنه و فشارهای وارده بر آن صورت می گیرد .تما می عوامل فوق را میتوان به واسطه فشارهای وارده روی پا به عوامل بیومکانیکی طبقه بندی کرد . برای درمان باید دلایل واقعی را شناسایی و جهت رفع آنها تلاش کرد .

افرادی مانند ورزشکاران حرفه ای یا یک مامور پست باید از کفشهای طبی استفاده کنند.زمانی که برآمدگی پاشنه با اشعه ایکس تشخیص داده شد،بیمار باید از پد پاشنه که مطابق با برآمدگی طراحی شده،استفاده کند. این پدها دارای یک شکاف در مرکز هستند که باعث میشود فشاری روی برآمدگی پاشنه وارد نشود.اگر در قوس طولی اختلا لی وجود داشته باشد، بیمار باید از تجهیزات ارتوپدی استفاده کند. وقتی قوس طولی دارای اختلال باش، بیمار از بانداژ استفاده می کند، به همین علت باند کشدار مناسب است که 8 برابر دور قوس پا پیچیده شود.بیمار باید ورزش کند تا پا استحکام خود را به دست آورد.تمرینات ساده مانند ایستادن روی پنجه پا و کشیدن بالا و پایین بدن به مدت 2 تا 3 دقیقه و چند با ر در روز میتوان سود مند باشد .


هم چنین میتوان از یک استوانه استفاده کرد. استوانه را در جلوی پا قرار دهید و کف پاها را روی مرکز آن بگذارید،با دست استوانه را به سمت جلو بکشید ،سپس کف پاها را روی آن عقب و جلو ببرید.این تمرین را چند بار در روز و به مدت 2تا3 دقیقه انجام دهید.این ورزش باعث کشیده شدن نیام کف پایی میشود.هم چنین میتوان توپ کوچکی را زیر پا قرار داد و آن را به سمت جلو،عقب و اطراف چرخاند.زمانی که پاشنه پا درد میکند و در آن تورم و التهاب مشاهده میشود،با استفاده از دستورات زیر،بیمار میتواندالتهاب،درد و تورم را کاهش دهد : یک ظرف بردارید ، آن را با آب ولرم پر کنید ،  نصف فنجان سرکه در آن بریزید و به مدت 20 تا 30 دقیقه پاها را درون آن قرار  دهید،سپس پاها را با یک ژل ضد درد مانند بیوفریز،ماساژ دهید. 


منبع:مرداد بانو

خار پاشنه

 

درد ناحیه پاشنه یکی از علل شایع درد پا می باشد .بیماران شکایت از درد پاشنه به دو شکل شایع دارند در نوع اول درد پاشنه در ابتدای صبح و بیدار شدن از خواب زیاد است و با تحرک و راه رفتن درد کاهش می یابد این نوع پاشنه درد معمولا ناشی از علل التهابی است و باید عللی مانند بیماریها ی روماتیسمی نقرس مورد ارزیابی قرار گیرد

 

در نوع دوم که علل مکانیکی مانند وجود خار پاشنه پا و سابقه ضربه به پا و اختلالات قوس و محورهای کف پا می باشد درد در ابتدای روز کم و با تحرک افزایش می یابد.

 

این نکته با اهمیت است که وجود خار در ناحیه پاشنه همیشه عامل درد پاشنه نمی باشد و لزومی به درمان ندارد در صد کمی از افرادیکه در عکس رادیوگرافی دارای خار پاشنه پا هستند دارای علامت پاشنه درد هستند  و خار پاشنه بدون علامت نیاز به درمان ندارد.

 

تشخیص:با معاینه بالینی توسط پزشک ،آزمایشات خون و ادرار در موارد مشکوک به بیماریهای روماتیسمی  و التهابی ،انجام عکس رادیوگرافی و مشاهده خار در ناحیه پاشنه

 

 

 

درمان:در هر دونوع نیاز به تجویز کفی مخصوص وجود دارد که درنوع اول قوام کفی از جنس سخت

 

 

و در نوع دوم قوام کفی از جنس نرم انتخاب می شود

 

 

 

 

 اصلاح کفش و استفاده از کفش مناسب:هر فردي نياز به كفي و كفش مخصوص به خود را دارد .كفش طبي به خودي خود بي معني است كفشي كه با نظر متخصص براي هر فرد تهيه مي شود براي همان فرد طبي است.

 

 استراحت و كاهش مدت زمان فعاليت ايستاده در درمان خار پاشنه پا بسیار موثر است.

 

 

 

 

درمان بیماری زمینه ای با تشخیص پزشک ضروری است.

 

یکی از روشهای بسیار موثر استفاده از shock wave است این روش درمانی در طی ۳ تا ۵ جلسه بهبودی در علائم خار پاشنه ایجاد می کند و حتی خار پاشنه مقاوم را نیز با موفقیت درمان می نماید.

 

بکارگیری داروهای ضد التهاب

 

تزریق کورتون در ناحیه پاشنه

 

و در نهایت جراحی در انواع مقاوم به درمان توصیه می گردد.

 

ماساژ كف پا

 

 

تجویز کشش عضلات پشت ساق

 

 و ورزشهای مخصوص خار پاشنه.

 

استفاده از بطری آب یخ زده و غلطاندن بطری با کف پاشنه پا

 

يخ درماني و اسپري سرما حداقل دوبار در روز در ناحيه پاشنه

 

 استفاده از اسپلينت شبانه براي ۳ هفته براي قرار دادن پا در حالت كشش و كاهش التهاب پاشنه

 

 

 

منبع:وبلاگ دکتر فروغ

 

خار پاشنه پا چیست؟

 

خار پاشنه در اثر التهاب فاسیای کف پا ایجاد می‌شود که این امر سبب درد پاشنه می‌شود. فاسیای کف پا، یک باند پهن است که در کف پا از پاشنه تا انگشتان پا کشیده می‌شود. التهاب طولانی مدت فاسیا، می‌تواند باعث رسوب کلسیم در محل اتصال فاسیا به پاشنه پا شود.

تجمع کلسیم به تنهایی دردناک نیست و درد پاشنه پا، ناشی از کشیدگی فاسیا است. درد در خار پاشنه، به صورت دردی مبهم است اما گاهی به صورت درد تیز حس می‌شود، محل احساس درد در مرکز پاشنه یا لبه داخلی آن است، در برخی موارد خار در عکس ساده رادیولوژی تشخیص داده می‌شود اما فرد هیچ‌گونه علامتی ندارد.

شدت درد خار پاشنه در ابتدای صبح، بعد از بیدار شدن و نیز بعد از استراحت، بیشتر است و با راه رفتن کم می شود. این درد، در اولین قدم بعد از استراحت طولانی مدت، بسیار دردناک است و علاوه بر این راه رفتن روی سطوح سخت و ناهموار و حمل اشیاء سنگین، منجر به افزایش درد می‌شود.

اضافه وزن، افزایش ناگهانی وزن در دوران بارداری، صاف بودن کف پا، مشکلات بیومکانیک "ناهنجاری‌هایی که منجر به راه رفتن غیر عادی می‌شود" نیز از علل مهم التهاب فاسیای کف پا است، التهاب مفاصل، پوشیدن کفش نامناسب با پاشنه خیلی بلند و تنگ یا کفش بدون پاشنه و صاف از مهمترین علت خار پاشنه است.

درمان:
اولین قدم در درمان خار پاشنه، استراحت است در بسیاری از موارد دیده شده که استراحت به تنهایی حتی دردهای شدید را از بین برده است. از ایستادن به مدت طولانی خودداری کنید. همچنین کاهش وزن در درمان خارپاشنه موثر است.

استفاده از پد پاشنه: پد مخصوص خار پاشنه را از داروخانه تهیه کرده و به طور دائم در کفش خود استفاده کنید. پد، باعث کاهش فشار بر روی پاشنه و موجب بهبود درد پا خواهد شد.

انجام ورزش هایی که در خار پاشنه مؤثر هستند: 
کشش فاسیای کف پا: یک باند پهن در کف پا زیر انگشتان پا قرار دهید و دو سر آن را در در دست گرفته بکشید به طوری که انگشتان پا به صورت نزدیک شوند. این وضعیت را به مدت سی ثانیه نگه دارید. هفت یا هشت مرتبه در روز، این کار را تکرار کنید. 

کشش تاندون آشیل: باید یک پا را جلوتر از پای دیگر قرار دهید، پای جلویی را از زانو خم کنید. دقت کنید که تماس کف هیچ یک از پاها نباید با زمین قطع شود. در این حالت باید در پشت ساق، احساس کشش کنید. این حالت را به مدت سی ثانیه نگه دارید و هفت یا هشت بار در روز انجام دهید.

گرفتن خودکار با پا: یک خودکار را روی زمین قرار دهید و با پاها آن را از زمین بردارید به‌طوری که کل انگشتان پا اطراف خودکار را بگیرد برای پنج ثانیه خودکار را به همین حالت نگه دارید. انجام این کار، سه یا چهار بار در روز کافی است.

نوشتن حروف الفبا: با انگشت بزرگ پا، حروف الفبا را در هوا بنویسید. این کار را سه بار در روز برای هر پا، انجام دهید.

استفاده از آب گرم  استفاده از آب گرم بهترین و مؤثرترین روش است، به‌طوری که اگر هر روز عصر یا صبح یا قبل از بیرون آمدن از رختخواب، به مدت پانزده دقیقه پاهایتان را در آب گرم قرار دهید. سپس پای خود را خشک کرده و به مدت پنج تا ده دقیقه با گوشت کوب به ملایمت روی پاشنه پا بکوبید، این در حالی است که مراقب باشید ضربه هایتان محکم نباشد، می‌توان تاثیر آن را مشاهده کرد. 

استفاده از یخدر یک لیوان بستنی، آب بریزید و در فریزر قرار دهید . پس از نیم ساعت یک چوب بستنی در لیوان قرار دهید و بگذارید کاملا یخ ببندد، سپس چوب بستنی را در دست گرفته و به صورت دایره‌های هم پوشان روی پاشنه پا بکشید به طوری که هر دایره، نصف دایره قبل را بپوشاند.

مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مثل بروفن، مفنامیک و ایندومتاسین این داروها علایم را از بین برده و درد را به طور موقت کاهش می دهند اما علت اصلی را از بین نمی‌برند.

تزریق کورتیزون در صورت عدم بهبودی با روش‌های گفته شده قبلی از این دارو استفاده می‌شود. کورتیزون داروی ضد التهاب است و از طریق کاهش التهاب پاشنه، موجب کاهش درد می‌شود اما تأثیر آن موقت است.

پس از بهبودی از پد پاشنه و ورزش‌های کششی استفاده کنید. مصرف چربی‌ها را کمتر کنید و ویتامین C بیشتری مصرف کنید، به طوری که می‌توان گفت این فعالیت‌ها از بازگشت مجدد جلوگیری می‌کند.

 

منبع : پرشین وی