درمان دیسک کمر

درمان بدون جراحی دیسک کمر - درمان کمردرد


افرادی که در طول زندگی براساس یک برنامه تمرینی منظم و به صورت اصولی ورزش می‌کنند دچار دیسک کمر و درد‌های عصب سیاتیک نمی‌شوند اما در این مورد ورزش‌های غیرعلمی و سنتی نتیجه عکس دارند تا آنجا که حتی یک ورزشکار حرفه‌ای را نیز مبتلا به دیسک پیشرفته کمر کرده و در نهایت وی را مجبور به عمل جراحی می‌کند. در کل خطر ابتلا به دیسک کمر و سیاتیک خیلی از افراد را تهدید می‌کند حتی کارمندان و پشت میزنشین‌ها.
 "دیسک" عبارت است از بالشتک‌های غضروفی پر از مایع كه دارای خاصیت ضربه گیری و ممانعت از کشش زیاد روی مهره‌هاست و در بین استخوان‌های ستون مهره‌ای قرار دارد . دیسک همچنین حالت انعطاف پذیری دارد. هر دیسک دارای هسته‌ای مایع و ژله‌ای است که پوشش حلقه‌ای و تعدادی رشته، آن را محاصره کرده است. این حلقه در ناحیه پشت و اطراف دیسک ضعیف‌تر است و در اثر ضربه و فشار زیاد دچار بروز فتق دیسک و برآمدگی و فشار بر روی اعصاب ستون مهره‌ها می‌شود. دیسک حالت کمک فنر را در اتومبیل دارد و سبب می‌شود تا مهره‌ها با هم اصطکاک پیدا نکنند و ساییده نشوند.
اما "سیاتیک" چیست؟ به هم پیوستن تعدادی از رشته‌های عصبی که طرفین مهره‌های پشت و کمر و لگن به هم می‌پیوندند و از ناحیه پشت ران به طرف ساق پا می‌آيند و به دو شاخه تبدیل می‌شوند و به طرف کف پا می‌آیند. پس در حقیقت تمام افراد دارای سیاتیک و دیسک هستند.

علل بروز بیماری‌های دیسک کمر و سیاتیک

چاقی، برداشتن اشیا سنگین از زمین، نشستن نامناسب روی زمین و صندلی، نامناسب نشستن روی صندلی اتومبیل هنگام رانندگی، ایستادن در حالت نامناسب، جای خواب نامناسب، ورزش نکردن و ضعف ستون اسکلتی، خم شدن و کش آمدن ناصحیح، تصادفات و سقوط، فعالیت جسمانی زیاد و ناجور، بروز پارگی و رگ به رگ شدن یا دررفتگی و برآمدگی دیسک بین مهره‌ها یا رباط و اعصاب و عضلات، ناهنجاری‌های مادرزادی، حاملگی، عفونت‌ها، سرطان‌ها، فشارهای روحی و عصبی، اختلالات مغزی و طناب نخاعی همگی از عواملی هستند که منجر به بروز بیماری دیسک کمر و سیاتیک می‌شوند.
در  دیسک‌های بین مهره‌ها به میزان بيست‌ و پنج درصد از ستون فقرات را تشکیل می‌دهند و تنها در صورتی حرکات ما بین مهره‌ها امکان پذیر است که دیسک‌ها سالم و قوی باشند. بنابراین باید کاری کرد که در طول زندگی به مرور زمان دیسک‌ها در معرض تخریب و برآمدگی قرار نگیرند. اگر هم دیسک آزرده تحت درمان قرار نگیرد مشکل‌ساز می‌شود زیرا ریشه‌های عصبی در طرفین مهره‌ها و کانال نخاعی در وسط ستون مهره‌ها (از مغز تا دومین مهره کمر) ادامه دارد و پیام‌های درد را از کمر به ستون مهره‌ای و پاها منتقل می‌کند.

چه کنیم؟

در کل دردهای ناحیه کمر و پا مانند دیسک و سیاتیک یکی از مشکلات عمده افراد به ویژه در سنین بالاتر از 40 سالگی است که در بیشتر موارد سبب ناتوانی شغلی شده و ناراحتی روحی و جسمی را هم به دنبال دارد بنابراین باید تا حد امکان از ابتلا به آنها جلوگیری کرد.
برای پیشگیری از بروز اختلالات استخوانی و دیسک مهره‌ها، باید از انجام کارهای شدید جسمانی و بلند کردن اشیا سنگین پرهیز شود. ضمن اینکه برای جابه‌جا کردن یا برداشتن لوازم از سطح زمین بهتر است زانوها را نیز خم کرد و از حالت نشسته اشیا را برداشت.

ورزش عامل بازدارنده است یا ابتلا؟

افرادی که در طول زندگی براساس یک برنامه تمرینی منظم و به صورت اصولی ورزش می‌کنند دچار دیسک کمر و درد‌های عصب سیاتیک نمی‌شوند اما متأسفانه به کرات شاهد ورزش غیر علمی و سنتی هستیم که حتی یک ورزشکار حرفه‌ای را نیز مبتلا به دیسک پیشرفته کمر می‌كند تا جائیکه او وادار به عمل جراحی می‌شود.

این ورزش‌ها مانع از دیسک کمر و سیاتیک می ‍‎شوند

ورزش‌های مداوم و منظم از قبیل پیاده روی، نرمش، دویدن، کوهنوردی، و شنا در دوران جوانی سبب تقویت عضلات و استخوان‌ها و اعصاب و دیسک کمر می‌شوند و در نهایت از ابتلا فرد به بیماری‌های دیسک کمر و سیاتیک جلوگیری می‌کنند. سیگار کشیدن نیز یکی از عوامل بسیاری از بیماری‌ها و به ویژه بیماری دیسک کمر و سیاتیک است، زیرا سیگار کشیدن شریان‌ها را تنگ می‌کند و این باعث می‌شود میزان اکسیژنی که باید به پاها و سایر نواحی بدن ‌برسد، کمتر شود.

چه می‌شود که پشت میزنشین‌ها دیسک کمر و سیاتیک می‌گیرند؟

افرادی که شغل پشت میز نشینی دارند مانند کارمندان یا خانم‌های خانه‌دار حتی با بلند کردن یک عدد کپسول گاز پر یا جعبه نوشابه و دیگر اشیا ممکن است فشار ناگهانی از طریق ستون فقرات به مهره‌های کمر و دیسک بین مهره‌های خود وارد می‌کنند. این کار باعث ایجاد نوعی فتق در دیسک بین مهره‌ها شود و در نتیجه درد شدید ناحیه کمر و پشت ران و طرفین ساق پا به وجود آید؛ یعنی فشار بر عصب سیاتیک.
از آنجا که عصب سیاتیک از اعصاب مجاور مهره‌های کمر شروع می‌شود و از پشت ران به طرف ساق پا و کف پا حرکت می‌کند و از قطر آن کاسته می‌شود، از همین مسیر است که دردهای سیاتیکی می‌توانند منشا فشار مهره‌ها و دیسک و اعصاب کمری شوند. در افراد چاق، شیوع و شدت دردهای کمری بیشتر است زیرا بزرگی شکم و تجمع چربی در اطراف و سطح مهره‌ها و عضلات سبب فشار روی اعصاب و دیسک مهره‌ای می‌شود و فاصله مهره‌ها را کوتاه‌تر می‌کند.
در کل آرتروز کمر و زانوها و شانه‌ها در افراد چاق و به خصوص کسانی که روش نشستن بر روی صندلی و خم شدن و دراز کشیدن را به خوبی انجام نمی‌دهند بیشتر است.
 که نشستن روی صندلی باید به گونه‌ای عمود باشد که زاویه‌ای در ناحیه کمر تا شانه نسبت به بدن و صندلی ایجاد نشود و به حالت شل و خمیده روی صندلی نبايد نشست در صورتی که بادکردگی و فتق دیسک در ناحیه جلو یا عقب مهره‌ها و نخاع شوکی در حد خفیف باشد می‌توان با استراحت مطلق و سپس نسبی و عدم انجام کارهای سنگین و استفاده از داروهای مسکن و ضد التهاب و فیزیوتراپی و کشش و کمربند، بیماری را بهبود بخشید یا درمان کرد اما در صورت شدید بودن نیاز به جراحی یا بیهوشی برای برداشتن و یا ترمیم دیسک آسیب دیده است


برچسب‌ها: دیسک کمر, درمان دیسک کمر, درد‌ عصب سیاتیک, عصب سیاتیک, دیسک و سیاتیک
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  دوشنبه 3 شهریور1393ساعت 16:36  توسط دکتر شجاعی  | 


آسیب دیسک، بیماری های مفاصل، شکستگی ها و دردهایی که بعد از عمل جراحی موجب ناراحتی بیماران می شوند نظیر چسبندگی فضای نخاع از طریق فوق تخصص درد، قابل درمان هستند

 علت آسیب های ستون فقرات چیست؟

ستون فقرات بطور کلی از مهره ها و دیسک های بین مهره ای تشکیل شده است که مهره ها به شکل ظریف و خارق العاده ای از ناحیه گردن تا ناحیه خاجی طوری قرار گرفته اند که کانالی را برای عبور نخاع فراهم می‌آورند . نخاع از ناحیه گردنی تا قسمت تحتانی مهره اول کمری امتداد دارد. حال هر عاملی که باعث تخریب یا تغییر مهره ها یا دیسک های بین مهره‌ای و یا باعث از بین رفتن امتداد طبیعی کانال نخاعی شود به ستون فقرات آسیب می رساند مانند: بیرون زدگی یا فتق قسمت میانی یا ژلاتینی دیسک بین مهره ای که عامه مردم به آن دیسک یا در ناحیه کمر به آن سیاتیک می گویند . همچنین شکستگی و در رفتگی مهره ها.

درمان دیسک کمر  توسط فوق تخصص درد  چگونه انجام می شود؟

به طور کلی فوق تخصص درد دو رویکرد عمده برای درمان دیسک کمر پیش رو دارد:
1- اپیدورال کمری و تزریق داروی ضد التهاب: چون بیرون زدگی دیسک در کانال نخاعی باعث فشار و در نتیجه التهاب روی ریشه های عصبی کمری می شود. این امر باعث درد در ناحیه کمر و بیشتر از آن درد در ناحیه باسن و پاها که در حقیقت همان مسیر عصب سیاتیک پا است، خواهد شدکه با این عمل التهاب از روی ریشه های عصبی برداشته شده و به طور چشمگیری باعث کاهش درد ناحیه کمری، باسن و پاها می شود.
2- عمل خارج کردن دیسک از طریق پوست: این عمل با استفاده از یک داروی سداتیو یا آرام بخش در اطاق عمل و بدون جراحی یا برش پوست با بی حسی موضعی پوست کمر انجام می‌پذیردو در آن قسمت مرکزی دیسک بین مهره ای که به داخل کانال نخاعی وارد شده است، تخلیه می‌شود.

آیا بیهوشی کامل در این روش درمانی صورت می‌گیرد؟

در اپیدورال کمری فقط از بی حس کننده موضعی پوست استفاده می شود ولی در عمل دیسککتومی از یک داروی سداتیو یا آرام بخش استفاده می شود.

درصد موفقیت در درمان کامل دیسک کمر چقدر است؟

یک فوق تخصص درد مجرب در زمینه ستون فقرات تا 80 درصد دیسک های کمری را می تواند درمان کند.

آیا روش فوق تخصص درد در همه انواع دیسک کمر کاربرد دارد؟ و می‌توان آن را جایگزین جراحی باز کرد؟

روش اپیدورال کمری در بیشتر دیسک های کمری کاربرد و نتیجه بسیار چشمگیری دارد و از حدود 20 دقیقه پس از تزریق ، درد بیمار شروع به کاهش می‌کندکه حتی تا 3 الی 5 روز درد، روند کاهشی دارد و بطور مسلم در درصد زیادی از بیماران می تواند جایگزین عمل جراحی باشد مخصوصاً در بیمارانی که یا خودشان بخاطر ترس یا عوارض عمل جراحی تمایلی به عمل جراحی ندارند (زیرا اپیدورال کمری عوارض عمده ای ندارد) یا اینکه بخاطر مشکلات جسمی مانند بیماری های قلبی یا تنفسی و کهولت سن امکان بیهوشی عمومی و عمل جراحی وجود ندارد و یا اینکه اصلاً درمان جراحی موثر نباشد مانند انواعی از تنگی ها یا استنوز کانال نخاعی. تعدادی از بیماران نیز با وجود عمل جراحی هنوز درد دارند که اپیدورال کمری در آنها نیز بسیار موثر است. اپیدورال کمری در درمان تنگی یا استنوز کانال نخاعی جایگاه بسیار ویژه ای دارد.

مزیت روش فوق تخصص درد نسبت به جراحی باز در چیست؟

مزیت روش اپیدورال نسبت به جراحی باز این است که عوارض عمده ای ندارد. از طرفی در این روش نیاز به بیهوشی عمومی نیست و بسیار ساده تر از عمل جراحی در عرض 10 الی 15 دقیقه انجام می گیرد.



 


برچسب‌ها: دیسک کمر, درمان دیسک کمر, فوق تخصص درد, درمان کامل دیسک کمر, اپیدورال کمری
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  دوشنبه 3 شهریور1393ساعت 16:32  توسط دکتر شجاعی  | 

آسیب دیسک ناحیه پشت اولین بار در سال 1838 تشریح شد. بخاطر اثر حمایتی قفسه سینه آسیب دیدگی دیسک ناحیه پشت (دیسک کمر) غیر معمول است. شباهت علائم آسیب دیدگی دیسک پشت به علائم آسیب دیدگی دیسک کمر سبب میشود که تشخیص آن مشکل گردد چرا که اغلب بدنبال آسیب دیسک کمرمی گردیم. اغلب آسیبهای دیسکهای ناحیه پشت تمایل دارند که خود محدود باشند و اغلب نیازی به جراحی پیدا نمی کنند. 

فرکانس

میزان بروز این آسیب در آمریکا حدود 1 در میلیون نفر در سال می باشد. آسیب دیسک های ناحیه پشت حدود 1% از کل آسیب دیدگی های مربوط به دیسک ( بخصوص فتق دیسک ) را شامل می شود.

آناتومی کاربردی

دیسکهای ناحیه پشت به طور غیر منتظره ای نسبت به دیسکهای ناحیه کمر و گردن پایداری بیشتری دارند این امر ناشی از احاطه شدن آنها توسط قفسه سینه و اثر محافظتی غضروفهای دنده ای است که به آنها اتصال دارند.
تغذیه خونی مهره های ناحیه پشت نسبت به مهره های کمری و گردنی ضعیفتر است ( بخصوص در فاصله بین مهره های چهارم تا نهم ناحیه پشت ) و این امر آنها را نسبت به کم خونی احتمالی و آسیب ناشی از کم خونی مستعد می سازد.

بیومکانیک ورزشی

مطالعات بسیاری نشان داده اند که دیسکها در خلال حرکات ترکیبی شامل خم شدگی و چرخش همزمان احتمال بیشتری دارد تا دچار آسیب شوند لذا دیسکهای ناحیه پشت بخاطر وجود قفسه سینه چون کمتر خم می شوند. در نتیجه کمتر دچار آسیب می شوند. نسبت قطر نخاع به کانال نخاعی در ناحیه پشت حدود 40% است در حالیکه این نسبت در ناحیه گردن 25% است و از سویی مهره های ناحیه پشت دارای انحنای به سمت جلو هستند ( کیفوز ) این دو امر سبب می گردد که احتمال فشار به نخاع در ناحیه پشت بیشتر از احتمال فتق دیسک باشد.

شرح حال طبی

باید محل و نوع درد را مشخص کرد. آیا درد اساساً در ناحیه کمری پشتی است و آیا درد از نوع رادیکولر ( تیر کشنده ) است یا از نوع مکانیکال.
• درد ناشی از آسیب دیسک پشت می تواند علائم درد ناحیه کمر را تقلید کند.
- درد تیر کشنده به ساق مطرح کننده آسیب ریشه عصب است تا تحت فشار قرار گرفتن نخاع.
- درد ناحیه پشت احتمال مکانیکال بودن درد ثانویه به شکستگی, عفونت, بدخیمی یا تغییرات تخریبی دیسک را مطرح می کند.
- درد شبانه که فرد را از خواب بیدار کند احتمال بدخیمی یا عفونت را مطرح می کند.
• فشار به نخاع سبب بروز علائمی می شود که عبارتند از :
- کلونوس یا رفلکس بانبسکی
- اختلال عملکرد روده ای و مثانه ای
فتق دیسک مهره های فوقانی ناحیه پشت علائم فتق دیسک مهره های گردنی را تقلید می کند.
- علائم سندرم هورنر

علائم درد رادیکولر

- درد و پارستزی‌ ( گزگز شدن )
- توزیع درماتومی

 

معاینه بالینی

معاینه شامل بررسی دامنه حرکات مفصل ران, زانو و مچ پا, لمس ستون مهره پشتی و بررسی حسی, حرکتی است.

لمس ستون مهره :

- باید تمام طول ستون مهره پشتی لمس شود و از نظر حساسیت در لمس و جابجایی بررسی شوند.
- می توان با لمس به اسپاسم عضلات ستون مهره هم پی برد.

معاینه دامنه حرکت مفصلی

- دامنه حرکت مفاصل زانو, ران و مچ پا بررسی شود.
- معاینه دامنه حرکات مفصل ران می تواند بین درد ناشی از رادیکولوپاتی ( آسیب دیسک ) و درد ناشی از بیماریهای زانو و ران تمایز قایل شود.
- معاینه دامنه حرکتی ستون مهره پشتی هم مهم است. درد ناشی از فتق دیسک با خم شدن به جلو تشدید و درد ناشی از آرتروز با خم شدن به عقب ( extension ) تشدید می گردد.
- بالا بردن دو طرفه ساق پا هنگامی که بیمار به پشت دراز کشیده می تواند معاینه دامنه حرکتی و ایجاد علائم احتمالی را کامل کند.
• معاینه وضعیت حرکتی ( اعصاب حرکتی )
- خم کردن زانو ( اعصاب 2 و 3 کمری )
- خم کردن کف پا به سمت داخل ( عصب 4 کمری )
- خم کردن پا به سمت بالا در محل مفصل مچ ( عصب 5 کمری )
- خم کردن پا به سمت عقب و خارج در محل مفصل مچ ( عصب اول خاجی )

معاینه حسی

- بررسی حسی در ناحیه شکمی قفسه سینه ای می تواند به تشخیص سطح حسی که فرد دچار آسیب در آن سطح است و فهمیدن محل آسیب ستون مهره کمک می کند.

بررسی رفلکس ها

- رفلکس زانو ( عصب کمری چهارم )
- رفلکس مچ پا ( عصب اول خاجی )
- رفلکس های شکمی و کرماستریک می تواند درگیری و تحت فشار بودن نخاع را نشان دهد.
علل صدمه دیدگی دیسک پشتی
- سن بالا
- ضربه
- سیگار کشیدن
- چاقی
- آمادگی کم بدنی
بررسی های تصویری
رادیوگرافی :
- اولین کاری است که باید صورت گیرد
- در تشخیص فتق دیسک کارایی چندانی ندارد.
- امکان دارد کلسیفیکاسیون دیسک را نشان دهد ( در تغییرات تخریبی دیسک در افراد پیر )
- امکان دارد در تشخیص عفونت یا تومور مفید باشد.
ام آر آی:
- هم تصویربرداری T1 و هم T2 مفید هستند.
- برای تشخیص فتق دیسک بسیار حساس است.
- می تواند التهاب را در تومور یا عفونت نشان دهد.
- کلسیفیکاسیون را میتوان با سیگنال پائین در T1 و T2 نشان داد.
CT میلوگرام :
- بررسی استخوانی با آن بهتر از MRI می تواند صورت گیرد.
- حساسیت آن برای تشخیص فتق دیسک کمتر از MRI است.
- در مقایسه با MRI تهاجمی است.
درمان صدمات

فاز حاد:

- فیزیوتراپی برای کاهش علائم با سرما درمانی, گرما درمانی, اولتراسوند و استراحت.
- ورزشهای ملایم برای طول دامنه حرکتی مفصل می تواند مفید باشد.
- برای افرادی که دچار آسیب نخاع شده اند یا علائم عصبی پیشرونده دارند یا طی 6-4 هفته بهبودی نداشته اند عمل جراحی دیسک کمر صورت می گیرد.

فاز بهبودی:

- در این فاز تقویت عضلات محوری ستون مهره و عضلات شکم باید صورت گیرد.
- لازم است در این فاز وضعیت و ظرفیت قلبی ریوی هم افزایش یابد.

بازگشت به تمرین

اغلب آسیبهای دیسکهای پشتی خود محدودند. بازگشت به رقابت و مسابقه بستگی به نحوه درمان و اقدامات صورت گرفته برای بهبودی دارد اما معمولاً زمان کوتاهی است.

پیشگیری

تمرینهایی برای تقویت قلبی- ریوی و تقویت عضلات ستون مهره ای در کاهش آسیب و دیسک کمر مجدد مفیدند.

پیش آگهی

معمولاً آسیب ها در صورتی که جراحی نشده باشند طی 6-4 هفته بهبودی دارند و پیش آگهی آنها خوب است.


برچسب‌ها: دیسک کمر, درمان دیسک کمر, آسیب دیسک کمر, بهترین دکتر دیسک کمر, بهترین دکتر دیسک کمرتهران
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  شنبه 11 مرداد1393ساعت 18:5  توسط دکتر شجاعی  | 


th-281-150x144


 اگر ديسك کمر فقط درد داشته باشد، ابتدا بايد درمان طبي شود. اگر کمردرد و درد سياتيكي دارد ولی نقص عصب به وجود نياورده، باز هم بايد درمان طبي شود. درمان طبي دیسک کمر هم شامل استراحت، داروي ضد التهاب، ضد درد و صبر است. ممكن است فرد يك هفته بخوابد و ببيند 80 درصد دردش از بين رفته، بعد از آن باید احتياط کند كه خم نشود و وسيله سنگين بلند نكند تا درد دوباره تشديد نشود. سپس با ورزشی مثل شنا بتوانند عضلات را تقویت كنند تا ستون فقرات را محكم نگه دارد.

اما زمانی كه دررفتگي ديسك كمرباعث شد كه در اندام هاي تحتاني، گزگز و كرختي، بعد بي حسي ايجاد شد و قدرت عضله كاهش پيدا كرد، سريعاً بايد تحت عمل جراحي قرار گيرد و تكه دیسک را دربیاورند. خوشبختانه سلول هاي ديسكي که باقي مي مانند قدرت بازساخت دارند، در نتيجه اگر ديسك تخليه شود و مقداري سلول باقي بماند، مقداري از ديسك را باز سازي مي كند ولي هيچ وقت، ارتفاع اين ديسك با ارتفاع دیسک های بالا و پايين، یکی نخواهد بود و كمتر مي شود.


برچسب‌ها: درمان دیسک کمر, کمردرد, درد سياتيكي, دررفتگي ديسك كمر, جراحی دیسک کمردر تهران
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  پنجشنبه 9 مرداد1393ساعت 11:40  توسط دکتر شجاعی  | 

دیسکی که پاره شده دیگر قابل ترمیم و اصلاح نیست اما روشهایی وجود دارد که اگر این روشها به موقع و به طور کامل و صحیح بکار گرفته بشوند می توانند با کنترل درد و علائم و جلوگیری از پیشرفت پارگی دیسک کمر، بیمار را از استفاده از درمانهای جراحی بی نیاز کنند.

http://salamatnews.com/album/635032857739301484_11.gif

 زمانی که بیمار درد حاد دارد استفاده از داروهای دیسک کمر(مسکن، داروهای ضد التهاب، داروهای ضد اسپاسم و بعضی از داروهایی که دردهای ناشی از فشار روی ریشه های عصبی را کنترل می کنند) توسط پزشک ممکن است که توصیه بشود.

 البته جلوگیری از وارد شدن نیروی وزن به سطح دیسک یعنی استراحت و اجتناب از ایستادن و نشستن و فعالیت های فیزیکی هم در زمانهایی که دیسک حاد وجود دارد اکیدا توصیه می شود و مدت زمان استراحت باید توسط پزشک معالج تجویز شود .

استفاده از روش های فیزیکی و فیزیوتراپی و گرمای سطحی و این مسائل می تواند به کنترل درد بیمار کمک کند. در مواردی که درد بیمار با استفاده از این روشها قابل کنترل نباشد و یا در مواردی که ضعف پیش رونده در اندامهای تحتانی مشاهده بشود ممکن است درمان های جراحی برای بیمار توصیه و اجرا بشود.

درمان دیسک کمر :

امروزه روشهای متنوعی برای درمان فتق دیسک کمر وجود دارد. این روشها عبارتند از:

1. جراحی معمولی، 

2.جراحی میکروسکوپی، 

3.جراحی اندوسکوپی،  

4.جراحی با دستگاه دکمپرسور (عمل بسته دیسک) ,

5. جراحی نوکلئوتومی (عمل بسته دیسک) ,

6.کوبلیشن(عمل بسته دیسک) و 

7.جراحی لیزری .

برای آشنایی بیشتر با روشهای بالا بر روی لینک زیر کلیک کنید.


برچسب‌ها: دیسک کمر, درمان دیسک کمر, درمان فتق دیسک کمر, داروهای دیسک کمر, عمل دیسک کمر
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  پنجشنبه 9 مرداد1393ساعت 11:18  توسط دکتر شجاعی  | 

195

 

اکثر موارد هرنی یا فتق دیسک کمر با استفاده از روش های غیر جراحی خوب میشوند. درصد کمی از بیماران ممکن است به این درمان ها پاسخ مناسبی نداده و در آنها نیاز به انجام عمل جراحی بوجود آید.

جراحی دیسک کمر

اگر بعد از سه ماه درمان منظم، شما همچنان درد در ساق داشتید ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشید. به یاد داشته باشید که جراحی دیسک کمر موجب درمان قطعی نمیشود و هدف از انجام آن فقط از بین بردن درد تیر کشنده اندام تحتانی است. این عمل جراحی تاثیری در روند مشکلاتی که در دیسک بین مهره ای یا مهره های کمری بوجود آمده ندارد و تاثیری هم در روند آینده دیسک و مهره ها ندارد.

عمل جراحی دیسک کمر تاثیر عمده ای بر روی درد کمر ندارد و بیشتر با هدف درمان درد تیر کشنده اندام تحتانی انجام میشود.

اگر بیمار بعد از جراحی مراقبت های لازم را انجام ندهد مشکلات وی میتواند مجددا عود کند.

 معمول ترین نوع جراحی که برای هرنی دیسک انجام میشود میکرودیسککتومی Microdiskectomy است. در حین جراحی قسمت ژلاتینی دیسک که جابجا شده و به روی عصب فشار میاورد خارج میشود. گاهی به علت هرنی دیسک کارکرد اعصابی دچار اختلال میشود که نتیجه آن از دست دادن کنترل ادرار و مدفوع و احساس بیحسی در ناحیه اطراف مقعد و دستگاه تناسلی است. در این حال بیمار باید سریعاً تحت عمل جراحی قرار بگیرد. عمل جراحی دیسک، بیشتر برای کاهش درد اندام تحتانی انجام میشود و تاثیر زیادی بر درد کمر ندارد.

 

 بعد از جراحی دیسک کمر

حدود 95 درصد بیمارانی که به علت هرنی دیسک تحت عمل جراحی قرار میگیرند بعد از جراحی دردشان بطور محسوسی کم میشود. بیماران معمولاً میتوانند بعد از 2-1 هفته به کار و فعالیت بدنی برگردند. بعد از جراحی باید تا حداقل یک ماه از رانندگی، نشستن به مدت طولانی، بلند کردن اجسام و خم شدن به جلو اجتناب کنید. انجام نرمش های مخصوص برای تقویت عضلات کمر و شکم بعد از جراحی ضروری است وگرنه عارضه ممکن است عود کند. در پنج درصد موارد بعد از جراحی ممکن است علائم پارگی دیسک و هرنی مجدداً عود کند.

عوارض جراحی دیسک کمر

درمان هرنی دیسک به هر روشی که انجام شود احتمال عود آن در آینده حدود پنج درصد است. عمل جراحی دیسک ممکن است با عوارضی همراه باشد که مهمترین آنها عبارتند از
   • عفونت
   • آسیب به اعصاب کمری
   • نشت مایع نخاعی
   • خونریزی در محل عمل و فشار خون جمع شده به اعصاب


برچسب‌ها: درمان دیسک کمر, جراحی دیسک کمر, عمل جراحی دیسک کمر, فتق دیسک کمر, بهترین عمل جراحی دیسک کمر درتهران
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  چهارشنبه 1 مرداد1393ساعت 16:11  توسط دکتر شجاعی  | 

 

سیاتیک8

 

علائم ناشی از كمردردهای وابسته به دژنراسیون دیسك بین مهره ای اغلب موذیانه هستند.اكثر این بیماران دوره هائی از سفتی پشت را گذرانده اند و اغلب شروع درد را ناشی از یك واقعه حاد مثلاً یك روز كار سنگین در منزل، رانندگی طولانی، یا بلند كردن یك جسم سنگین و... می دانند.

در این بیماران ممكنست به باسن و پا نیز كشد و بیماران را زمین گیر نماید.معمولاً این حملات درد طی دو تا چهارده روز با ـ یا بدون درمان بهبود می یابند اما تمایل به عود وجود دارد.

تسکین دیسک کمر

بخاطر داشته باشید كه مفاصل آسیب دیده فقرات ، وزن بدن را تحمل می كنند ، و تنها راهی كه می تواند فشار را بردارد، استراحت در بستر است. انواع مختلف استراحت عبارتند از: خوابیدن در بستر، كمربندهای مخصوص (بریس) و یا حتی برخی ورزش های DBC را هم (با مكانیسم برگرداندن قدرت عضلانی و كاهش فشار بر مفاصل مجاور آنها) نوعی درمان استراحتی می دانند.

  • استراحت در بستر

طبق بررسی های بعمل آمده مشخص شد كه بیشترین كاهش فشار بر دیسك بین مهره ای در حالت خوابیدن روبه بالاست. چرخیدن بدن یا نشستن ، این اثر را كاهش می دهند. گاه درد به حدی شدید است كه بیمار نمی تواند فعالیت های روزمره را حتماً با استفاده از ضد دردها، آرام بخش ها و بستن كمربندهای مخصوص تحمل كند. در چنین شرایطی باید او را به بستر فرستاد.

مطالعات اخیر نشان داده اند كه حداكثر مدت زمان لازم برای استراحت در بستر دو تا سه روز است مدت بیشتر از این می تواند از طرفی باعث تصوّرات غلط بیمار در مورد بیماریش شود. از طرف دیگر كاهش توده عضلانی و استخوانی، همچنین عوارض قلبی ریوی در استراحت های طولانی تر شایعترند.

  • تعدیل فعالیت ها نیز می تواند نقش مهمی در درمان كمردرد ها ایفا كند. خم شدن، یا بلند كردن اشیاء سنگین می توانند كمردرد را تشدید كنند و ممكن است محدود كردن اینگونه كارها بسادگی باعث بهبود درد بیمار شود.

برچسب‌ها: دیسک کمر, درمان دیسک کمر, تسکین دیسک کمر, متخصص دیسک کمر, متخصص دیسک کمر درتهران
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  چهارشنبه 1 مرداد1393ساعت 16:9  توسط دکتر شجاعی  | 

th-281-150x144

دیسک غضروفی است که بین دو مهره قرار گرفته است و همچون فنری از فشار مهره بالایی کمر به مهره پایینی جلوگیری به عمل می‌آورد، اما زمانی دچار دیسک کمر می‌شویم که به دلیل ورزش سنگین، چاقی، تصادفات، موارد مادرزادی، جابه‌جایی مهره‌ها، آرتروز و بالابودن سن، دیسک دچار ضایعه شده و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می‌دهد و محتویات داخل آن بیرون می‌زند.

ورزش‌های کششی دیسک کمر

این ورزش‌ها از وارد شدن نیروی زیاد و غیر طبیعی بر مفاصل و مهره های کمر جلوگیری کرده، احتمال آسیب را به حداقل می‌رسانند.

از دیگر فواید این ورزش‌ها برای دیسک کمر می‌توان به افزایش قابلیت عضلات برای انجام فعالیت‌هایشان اشاره کرد. به همین دلیل پیشنهاد می‌شود قبل و پس از انجام هر کار عضلانی مهم و سنگین این حرکات و ورزش‌ها انجام پذیرند تا ریسک آسیب عضلانی نیز کاهش یابد.

وقتی اینگونه حرکات را انجام می‌دهید سعی کنید تا حد امکان عضلات مربوطه را بکشید. تا ده ثانیه در همان حالت نگه دارید، و سپس به آرامی به حالت معمولی برگردید. هر حرکت باید به آرامی انجام پذیرد و از حرکات پرتابی یا شدید جداَ خودداری کنید چون نه تنها نقش مفیدی ندارند بلکه برعکس موجب آسیب عضلات و مفاصل شما خواهند شد.

درمان دیسک کمر با ورزش‌های هوازی

ورزش‌های هوازی اثرات مثبتی بر عضلات مختلف حتی قلب می‌گذارند عملکرد قلب و ریه با این ورزش‌‌ها بهبود می‌یابد و اکسیژن‌رسانی به بدن تقویت می‌شود.

از جمله فواید دیگر ورزش‌های‌ هوازی می‌توان به افزایش سطح انرژی بدن، بالا رفتن خلق و خو، بهبود عادات خواب و بیداری و کاهش فشار خون اشاره کرد. کالری‌های اضافی با ورزش‌های هوازی می‌سوزند، متابولیسم بهبود می‌یابد، و وزن بدن تنظیم می‌شود.

از جمله ورزش‌های هوازی که برای دیسک کمر توصیه می شود؛ می‌توان به راه رفتن تند، دوچرخه سواری، شنا، پیاده روی اشاره کرد هنگامی می‌توان بیشترین استفاده از ورزش‌های هوازی را انتظار داشت که بین یک ربع تا یک ساعت ادامه داشته باشند و حداقل سه تا چهار بار در هفته انجام شوند.


برچسب‌ها: درمان دیسک کمر با ورزش, درمان دیسک کمر, درمان دیسک کمر درتهران, دکتر خوب دیسک کمر
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  چهارشنبه 1 مرداد1393ساعت 16:7  توسط دکتر شجاعی  | 

timthumb.php

مرحله اول درمان دیسک کمر

 - دیسک کمر اگر بیمار به موقع مراجعه کند و هنوز بیماری خیلی پیشرفت نکرده باشد، در اکثر این بیماران دیسک کمر با دادن داروهای شل‌کننده و ضدالتهاب، مراحل حاد دیسک کمر برطرف می‌شود.

 مرحله دوم درمان دیسک کمر

 -مرحله دوم درمان دیسک کمر ، انجام فیزیوتراپی می‌باشد. متعاقب آن با تقویت عضلات اطراف ستون فقرات به وسیله ورزش یا تحریکات الکتریکی، بار و فشار وارده به ستون فقرات را کم می‌کنیم تا مشکل بیماری  دیسک کمر کاهش یابد.

 -ولی اگر بیماری دیسک کمر در مراحل پیشرفته باشد و فرد دچار پارگی دیسک بین مهره ایی و بیرون زدگی دیسک کمر و فشار روی ریشه عصبی شده باشد، در این مرحله نمی‌‌توان از روش‌های ذکر شده استفاده کرد.

 -به عبارتی هر کدام از روش‌های درمانی دیسک کمر، زمان و مورد خاصی باید داشته باشند تا نتیجه مطلوب گرفته شود.

 -به‌طور مثال زمانی که دیسک به ریشه عصبی فشار می‌آورد، ممکن است فیزیوتراپی و ورزش درمانی باعث تشدید درد و حتی علایم عصبی و فلج‌های مختلفی شود، بنابراین در این مرحله حتما به پزشک متخصص مراجعه نمود.

 -در تمام روش‌های درمانی دیسک کمر، امکان عود مجدد وجود دارد، ولی معمولاً عودها در سطوح بالا‌تر و پایین‌تر دیسک درمان شده ی قبلی اتفاق می‌افتد. البته گاهی ممکن است در همان سطح قبلی هم اتفاق بیفتد.

 -اگر بیمار مراحل درمان دیسک کمر را به خوبی انجام دهد و ورزش‌هایی را که برایش تجویز شده ادامه دهد و وزن خود را نیز کاهش دهد، ممکن است تا آخر عمر هیچ مشکل برایش پیش نیاید، ولی اگر مراحل درمانی دیسک کمر را کامل انجام ندهد، امکان عود مجدد وجود دارد.


برچسب‌ها: درمان دیسک کمر, دیسک کمر, دیسک شدید, فیزیوتراپی دیسک کمر, بهترین فیزیوتراپی دیسک کمر درتهران
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  چهارشنبه 1 مرداد1393ساعت 16:5  توسط دکتر شجاعی  | 

استراحت برای دیسک کمر درمان غیر جراحی دیسک کمر


اساس درمان غیر جراحی دیسک کمر استراحت است. درمان غیر جراحی دیسک کمر شامل اقدامات زیر است.

استراحت

انواع مختلف استراحت عبارتند از:

خوابیدن در بستر، کمربندهای مخصوص (بریس) و یا حتی برخی ورزش را هم (با مکانیسم برگرداندن قدرت عضلانی و کاهش فشار بر مفاصل مجاور آنها) نوعی درمان استراحتی می دانند.

استراحت در بستر

گاه درد به حدی شدید است که بیمارنمی تواند فعالیت‌های روزمره را حتماً با استفاده از ضد دردها، آرام بخش‌ها و بستن کمربندهای مخصوص تحمل کند. در چنین شرایطی باید او را به بستر فرستاد.

بخاطر داشته باشید که مفاصل آسیب‌دیده فقرات ،‌وزن بدن را تحمل می‌کنند ، و تنها راهی که می‌تواند فشار را بردارد،استراحت در بستر است.

طبق بررسی های بعمل آمده مشخص شد که بیشترین کاهش فشار بر دیسک بین مهره ای در حالت خوابیدن روبه بالاست.چرخیدن بدن یا نشستن ، این اثر را کاهش می دهند.

مطالعات اخیر نشان داده اند که حداکثر مدت زمان لازم برای استراحت در بستر دو تا سه روز است مدت بیشتر از این می تواند از طرفی باعث تصوّرات غلط بیمار در مورد بیماریش شود. از طرف دیگر کاهش توده عضلانی و استخوانی، همچنین عوارض قلبی ریوی در استراحت های طولانی تر شایعترند.

اگر به مسائل فوق، ضربه های اقتصادی ناشی از نرفتن بیمار به محل کار را نیز اضافه کنیم اهمیت این مسئله بیشتر می شود.

تعدیل فعالیت ها

تعدیل فعالیت ها می‌تواند نقش مهمی در درمان کمردرد ها ایفا کند. خم شدن، یا بلند کردن اشیاء سنگین می توانند کمردرد را تشدید کنند و ممکنست محدود کردن اینگونه کارها بسادگی باعث بهبود درد بیمار شود.

دارو

پزشک معالج از داروهای ضد التهاب مانند بروفن یا سلکسیب و از داروهای شل کننده عضلانی برای کاهش درد استفاده میکند. گاهی اوقات لازم میشود پزشک معالج علائم بیماری را با تزریق کورتیکوستروئید در کمر شما کاهش دهد. این کار معمولاً در صورتی انجام میشود که بعد از گذشت شش هفته از انجام اقدامات ذکر شده قبلی مشکلات بیمار همچنان باقی باشد. تزریق معمولاً در نیمی از موارد موفق است.

 فیزیوتراپی

 متخصص فیزیوتراپ با اقداماتی نظیر گرم کردن، تحریک الکتریکی، استفاده از میدان های الکتریکی، کشش و دیگر اقدامات، می تواند درد بیمار را کاهش دهد.

نرمش و کشش

بعد از کاهش علائم بیماری زیر نظر فیزیوتراپ شما نرمش های کششی و تقویتی را یاد خواهید گرفت و انجام خواهید دارد که تاثیر بسیار مهمی در درمان قطعی شما دارند. بدون انجام این نرمش ها درمان شما ناقص بوده و عارضه ممکن است بزودی عود کند. این نرمش ها باید هرچه زودتر بعد از فروکش کردن درد حاد شروع شوند.


برچسب‌ها: دیسک کمر, درمان دیسک کمر, درمان غیر جراحی دیسک کمر, فیزیوتراپی و درمان دیسک کمر, متخصص دیسک کمر تهران
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  سه شنبه 31 تیر1393ساعت 17:31  توسط دکتر شجاعی  | 

مطالب قدیمی‌تر