درمان دیسک کمر

درمان بدون جراحی دیسک کمر - درمان کمردرد

 

 

 آدرس مرکز جامع توانبخشی آرمان
تهران - میدان ونک - کوچه بیستم گاندی - پلاک 10 - طبقه همکف
تلفن کلینیک توانبخشی آرمان
88776903-4
88653889-92




  ارتباط با دکتر شجاعی در کانادا

-----------------------------------------
184  Sheppard Ave.West 
M2N 1M8, Toronto, Ontario
Canada
Tel: 416-519-4668

دکتر شجاعی در کانادابیمارستان تورنتو وسترن

 

دعوت به همکاری از متخصص طب

فیزیکی و توانبخشی در مرکز جامع

توانبخشی آرمان

برای کسب اطلاعات بیشتر با تلفن

 

های کلینیک و یا شماره موبایل

 

09131422868 تماس حاصل فرمایید.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره مستقیم با دکتر هادی شجاعی 

hadsho@yahoo.com

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

مگنتو تراپی ( مغناطیس درمانی)

electromagnet  therapy

درمان کمکی و بدون عارضه در:  پوکی استخوان ، آرتروز  و تسکین دردهای مزمن ، بی خوابی و بد خوابی

مورد تایید سازمان دارو و درمان آمریکا fda

تأیید شده توسط دکتر هادی شجاعی


(متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و فوق تخصص تسکین دردهای مزمن از کانادا) با سالها تجربه موفق در کلینیک آرمان

بدون نیاز به تجویز پزشک

تنها با فیزیوتراپیست های کلینیک آرمان مشورت فرمائید.

 

 

مرکز آرمان مفتخر است که :

1-       احترام به حقوق بیماران  و رعایت ادب و اخلاق پزشکی را اولویت کار خود می داند .

2-       پزشکان ومتخصصان مرکز ، از برجسته ترین متخصصان کشور برای در مان دردهای جسمی و حرکتی هستند.

3-       فیزیوتراپیست های مرکز ،اثربخش ترین درمانهای فیزیو تراپی و لیزر تراپی را با بهره گیری از توان علمی ومهارتهای روز جهان ارائه می کند.

4-       تجهیزات مرکز از بهترین تجهیزات دنیاست.

 

 

 

برای آشنایی بهتر کلینیک توانبخشی آرمان بر روی لینکهای  زیر کلیک کنید 

 

معرفی کلینیک جامع طب فیزیکی و توانبخشی آرمان

 

 

 

مرکز جامع  درمان های غیر دارویی و غیر جراحی کشور 

 

 

مشاهده فیلمهای آموزشی کلینیک توانبخشی آرمان 

 

 

 

 


برچسب‌ها: مگنتو تراپی, کلینیک آرمان, درمان پوکی استخوان, درمان آرتروز, متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  سه شنبه 6 فروردین1392ساعت 11:15  توسط درمان بدون جراحی دیسک کمر  | 

195


اکثر موارد هرنی یا فتق دیسک کمر با استفاده از روش های غیر جراحی خوب میشوند. درصد کمی از بیماران ممکن است به این درمان ها پاسخ مناسبی نداده و در آنها نیاز به انجام عمل جراحی بوجود آید.

جراحی دیسک کمر

اگر بعد از سه ماه درمان منظم، شما همچنان درد در ساق داشتید ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشید. به یاد داشته باشید که جراحی دیسک کمر موجب درمان قطعی نمیشود و هدف از انجام آن فقط از بین بردن درد تیر کشنده اندام تحتانی است. این عمل جراحی تاثیری در روند مشکلاتی که در دیسک بین مهره ای یا مهره های کمری بوجود آمده ندارد و تاثیری هم در روند آینده دیسک و مهره ها ندارد.

عمل جراحی دیسک کمر تاثیر عمده ای بر روی درد کمر ندارد و بیشتر با هدف درمان درد تیر کشنده اندام تحتانی انجام میشود.

اگر بیمار بعد از جراحی مراقبت های لازم را انجام ندهد مشکلات وی میتواند مجددا عود کند.

 معمول ترین نوع جراحی که برای هرنی دیسک انجام میشود میکرودیسککتومی Microdiskectomy است. در حین جراحی قسمت ژلاتینی دیسک که جابجا شده و به روی عصب فشار میاورد خارج میشود. گاهی به علت هرنی دیسک کارکرد اعصابی دچار اختلال میشود که نتیجه آن از دست دادن کنترل ادرار و مدفوع و احساس بیحسی در ناحیه اطراف مقعد و دستگاه تناسلی است. در این حال بیمار باید سریعاً تحت عمل جراحی قرار بگیرد. عمل جراحی دیسک، بیشتر برای کاهش درد اندام تحتانی انجام میشود و تاثیر زیادی بر درد کمر ندارد.

 بعد از جراحی دیسک کمر

حدود 95 درصد بیمارانی که به علت هرنی دیسک تحت عمل جراحی قرار میگیرند بعد از جراحی دردشان بطور محسوسی کم میشود. بیماران معمولاً میتوانند بعد از 2-1 هفته به کار و فعالیت بدنی برگردند. بعد از جراحی باید تا حداقل یک ماه از رانندگی، نشستن به مدت طولانی، بلند کردن اجسام و خم شدن به جلو اجتناب کنید. انجام نرمش های مخصوص برای تقویت عضلات کمر و شکم بعد از جراحی ضروری است وگرنه عارضه ممکن است عود کند. در پنج درصد موارد بعد از جراحی ممکن است علائم پارگی دیسک و هرنی مجدداً عود کند.

عوارض جراحی دیسک کمر

درمان هرنی دیسک به هر روشی که انجام شود احتمال عود آن در آینده حدود پنج درصد است. عمل جراحی دیسک ممکن است با عوارضی همراه باشد که مهمترین آنها عبارتند از
   • عفونت
   • آسیب به اعصاب کمری
   • نشت مایع نخاعی
   • خونریزی در محل عمل و فشار خون جمع شده به اعصاب


برچسب‌ها: درمان دیسک کمر, جراحی دیسک کمر, عمل جراحی دیسک کمر, فتق دیسک کمر, بهترین عمل جراحی دیسک کمر درتهران
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  چهارشنبه 1 مرداد1393ساعت 16:11  توسط دکتر شجاعی  | 

درمان-دیسک-کمر-1-300x200 


بسیاری از بیماران مبتلا به دیسک کمر نگران عوارض ناشی از جراحی بوده و سوال رایج آنان در خصوص زمان انجام جراحی است .

چه زمانی باید دیسک کمر جراحی شود؟

در سه مورد اگر مبتلا به پارگی دیسک کمر هستید و با انجام ام آرآی و معاینه بالینی پارگی دیسک کمر شما قطعی شده است باید جراحی انجام شود:

1- در صورتیکه اختلال در ادارار و یا مدفوع ایجاد شود بعبارتی کنترل ادرار و مدفوع مختل گردد.

2-در صورتیکه فلج پیشرونده در عضله ایجاد شود.به این مفهوم که قسمتی از عضلات بدن دچار ضعف شده و مدتی بعد این ضعف شدیدتر شود.بعنوان مثال زمانیکه در معاینه یک بیمار مبتلابه پارگی دیسک کمر متوجه کاهش قدرت عضله شست پا می شویم و در روز بعد متوجه کاهش بیشتر قدرت این عضله و عضلات مچ پا می گردیم متوجه ضعف پیشرونده در عضلات شده ایم و باید بیمار را برای جراحی ارجاع کنیم.

3-در صورتیکه درد شدید و غیر قابل تحمل و کنترل در بیمار دیده شود در واقع با روشهای غیر جراحی و با روشهایی دارویی درد بیمار کنترل نشود.

 

آیا با ام آرآی انجام جراحی فتق دیسک قطعیت می یابد؟

عکس ام آرآی فقط برای تشخیص بوده و برنامه درمانی را مشخص نمی کند.

به من گفته شده نخاعت در ام آرآی باریک شده و هر لحظه امکان فلج شدن داری آیا باید جراحی انجام دهم؟

ام آرآی فقط ابزار کمکی برای پزشک در جهت تشخیص است و با ام آر آی در خصوی فتق دیسک کمر نمی توان فلج شدن فرد و یا نیاز به جراحی را مشخص کرد و تنها 3 علامت گفته شده نیاز به جراحی دارد.

ام آرآی نباید وسیله ای برای انتخاب جراحی باشد و گول زدن بیمار با ام آر آی جرم است.

ام آر آی نشانه ای از باریک شدن  و فلج شدن فرد نبوده و تنها عامل قضاوت برای جراحی شرح حال بیمار و معاینه دقیق او توسط پزشک حاذق است.


عوارض پس از جراحی چیست؟

بدون شک در سه مورد زیر باید جراحی انجام شود و با جراحی سود بیشتری عاید بیمار خواهد شد در موارد دیگر عجلی در جراحی وجود ندارد وبا روشهای غیر جراحی بهبودی حاصل می شود.

بطور کلی بیش از 95 در صد فتق دیسکهای کمر با روشهای طب فیزیکی و غیر جراحی درمان می شود.

 

روش جراحی لیزری مفید است؟

در سه موردیکه با پارگی دیسک کمر جدی مواجه هستیم باید جراحی با روش باز انجام شود .در روش لیزری و نوکلئوپلاستی برشی انجام نمی شود و در واقع بعنوان یک روش کمتر تهاجمی شناخته می شود که در فتق دیسک خفیفی تا متوسط قابل انجام است و به این نکته باید توجه کرد که در اینگونه موراد از روشهای غیر جراحی دیگر نیز می توان استفاده کرد و این روش ارجحیتی به روشهای دیگر ندارد و البته با این روش  تکنیک  جدید به روشهای درمانی دیسک اضافه  شده است.

بعد از جراحی فتق دیسک کمر چه کنیم؟

شما اطمینان داشته باشید که اگر دچار 3 عارضه ذکر شده در بالا هستید و جراح شما به این نکات توجه کرده است از جراحی سود خواهید برد .علائم شما بتدریج رو به بهبود خواهد رفت 80 درصد علائم تا دوماه پس از جراحی و بیش از 90 در صد در 6 ماه بعد بهبودی می یابد البته علائم حسی دیرتر بهبودی می یابد .

شما بلافاصله پس از استراحت کوتاه می توانید راه بروید برای استفاده از پله با احتیاط عمل کنید و به آرامی بالا و پایین بروید .در پاگردها قدری صبر کنید. از هفته بعد از جراحی از استخر و آب درمانی کمک بگیرید.سونا و جگوزی مفید نیست.

بسته به شدت درگیری ریشه های عصب زمان بهبودی شما ممکن است کوتاهتر یا طولانی تر باشد.

ورزشهای سنگین انجام ندهید ورزشهای هوازی مانند پیاده روی مفید است بتدریج مدت پیاده روی را با کنترل علائم افزایش دهید اگر تا 2 ساعت پس از پیاده روی دچار ناراحتی شدید پیاده روی را تقلیل دهید درغیر اینصورت افزاش پیاده روی توصیه می شود.

از وزنه برای ورزش تا مدتی استفاده نکنید.

نگران نباشید بزودی به زندگی عادی باز خواهید گشت.پبا همکاران متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در خصوص نحوه بازگشت به محیط کار و انجامفعالیتهای روزانه مشورت کنید.


برچسب‌ها: جراحی لیزری دیسک, جراحی لیزری دیسک کمر, عوارض جراحی دیسک کمر, جراحی دیسک کمر در تهران, جراحی لیزری دیسک کمردرتهران
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  چهارشنبه 1 مرداد1393ساعت 16:10  توسط دکتر شجاعی  | 

 

سیاتیک8

 

علائم ناشی از كمردردهای وابسته به دژنراسیون دیسك بین مهره ای اغلب موذیانه هستند.اكثر این بیماران دوره هائی از سفتی پشت را گذرانده اند و اغلب شروع درد را ناشی از یك واقعه حاد مثلاً یك روز كار سنگین در منزل، رانندگی طولانی، یا بلند كردن یك جسم سنگین و... می دانند.

در این بیماران ممكنست به باسن و پا نیز كشد و بیماران را زمین گیر نماید.معمولاً این حملات درد طی دو تا چهارده روز با ـ یا بدون درمان بهبود می یابند اما تمایل به عود وجود دارد.

تسکین دیسک کمر

بخاطر داشته باشید كه مفاصل آسیب دیده فقرات ، وزن بدن را تحمل می كنند ، و تنها راهی كه می تواند فشار را بردارد، استراحت در بستر است. انواع مختلف استراحت عبارتند از: خوابیدن در بستر، كمربندهای مخصوص (بریس) و یا حتی برخی ورزش های DBC را هم (با مكانیسم برگرداندن قدرت عضلانی و كاهش فشار بر مفاصل مجاور آنها) نوعی درمان استراحتی می دانند.

  • استراحت در بستر

طبق بررسی های بعمل آمده مشخص شد كه بیشترین كاهش فشار بر دیسك بین مهره ای در حالت خوابیدن روبه بالاست. چرخیدن بدن یا نشستن ، این اثر را كاهش می دهند. گاه درد به حدی شدید است كه بیمار نمی تواند فعالیت های روزمره را حتماً با استفاده از ضد دردها، آرام بخش ها و بستن كمربندهای مخصوص تحمل كند. در چنین شرایطی باید او را به بستر فرستاد.

مطالعات اخیر نشان داده اند كه حداكثر مدت زمان لازم برای استراحت در بستر دو تا سه روز است مدت بیشتر از این می تواند از طرفی باعث تصوّرات غلط بیمار در مورد بیماریش شود. از طرف دیگر كاهش توده عضلانی و استخوانی، همچنین عوارض قلبی ریوی در استراحت های طولانی تر شایعترند.

  • تعدیل فعالیت ها نیز می تواند نقش مهمی در درمان كمردرد ها ایفا كند. خم شدن، یا بلند كردن اشیاء سنگین می توانند كمردرد را تشدید كنند و ممكن است محدود كردن اینگونه كارها بسادگی باعث بهبود درد بیمار شود.

برچسب‌ها: دیسک کمر, درمان دیسک کمر, تسکین دیسک کمر, متخصص دیسک کمر, متخصص دیسک کمر درتهران
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  چهارشنبه 1 مرداد1393ساعت 16:9  توسط دکتر شجاعی  | 

برای بدست آوردن درجاتی از كنترل حركات در فقرات كمری، ضرورتاً باید مسیری از بال های استخوان ایلیاك تا قفسه سینه بیحركت شوند. اغلب كرست و بریس ها بعنوان فشارنده شكم عمل می كنند كه در ابتدا كمر را حمایت می كند.

حرکات کششی برای درمان بدون جراحی دیسک کمر

قرنهاست كه كشش برای درمان كمردرد مورد استفاده قرار گرفته است .اساس استفاده از كشش این تئوریست كه «كشش عضلات و جدا كردن فقرات باعث اثرات مثبتی بر دیسك خواهد شد» حتی برخی معتقدند كه جدا كردن فقرات از هم باعث جا افتادن دیسك برجسته خواهد شد!!!

انواع مختلفی از كشش وجود دارند كشش دائمی در کلینیک DBC ، نوع متناوب در فیزیوتراپی، اتوتراكشن (تحت كنترل بیمار)، و تراكشن های جاذبه ای.

مقدار وزنه مورد نیاز برای تاثیر بر دیسك بین مهره ای حداقل ۲۵% وزن بدن است، كه یا بیمار را جابجا خواهد كرد و یا تحمل نخواهد شد. امروزه عقیده بر اینست كه تراكشن ارزش و جایگاه چندانی در درمان كمردرد ندارد.


برچسب‌ها: دیسک کمر, درمان كمر درد بدون جراحي, درمان دیسک بدون جراحي, بهترین متخصص دیسک کمر
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  چهارشنبه 1 مرداد1393ساعت 16:8  توسط دکتر شجاعی  | 

th-281-150x144

دیسک غضروفی است که بین دو مهره قرار گرفته است و همچون فنری از فشار مهره بالایی کمر به مهره پایینی جلوگیری به عمل می‌آورد، اما زمانی دچار دیسک کمر می‌شویم که به دلیل ورزش سنگین، چاقی، تصادفات، موارد مادرزادی، جابه‌جایی مهره‌ها، آرتروز و بالابودن سن، دیسک دچار ضایعه شده و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می‌دهد و محتویات داخل آن بیرون می‌زند.

ورزش‌های کششی دیسک کمر

این ورزش‌ها از وارد شدن نیروی زیاد و غیر طبیعی بر مفاصل و مهره های کمر جلوگیری کرده، احتمال آسیب را به حداقل می‌رسانند.

از دیگر فواید این ورزش‌ها برای دیسک کمر می‌توان به افزایش قابلیت عضلات برای انجام فعالیت‌هایشان اشاره کرد. به همین دلیل پیشنهاد می‌شود قبل و پس از انجام هر کار عضلانی مهم و سنگین این حرکات و ورزش‌ها انجام پذیرند تا ریسک آسیب عضلانی نیز کاهش یابد.

وقتی اینگونه حرکات را انجام می‌دهید سعی کنید تا حد امکان عضلات مربوطه را بکشید. تا ده ثانیه در همان حالت نگه دارید، و سپس به آرامی به حالت معمولی برگردید. هر حرکت باید به آرامی انجام پذیرد و از حرکات پرتابی یا شدید جداَ خودداری کنید چون نه تنها نقش مفیدی ندارند بلکه برعکس موجب آسیب عضلات و مفاصل شما خواهند شد.

درمان دیسک کمر با ورزش‌های هوازی

ورزش‌های هوازی اثرات مثبتی بر عضلات مختلف حتی قلب می‌گذارند عملکرد قلب و ریه با این ورزش‌‌ها بهبود می‌یابد و اکسیژن‌رسانی به بدن تقویت می‌شود.

از جمله فواید دیگر ورزش‌های‌ هوازی می‌توان به افزایش سطح انرژی بدن، بالا رفتن خلق و خو، بهبود عادات خواب و بیداری و کاهش فشار خون اشاره کرد. کالری‌های اضافی با ورزش‌های هوازی می‌سوزند، متابولیسم بهبود می‌یابد، و وزن بدن تنظیم می‌شود.

از جمله ورزش‌های هوازی که برای دیسک کمر توصیه می شود؛ می‌توان به راه رفتن تند، دوچرخه سواری، شنا، پیاده روی اشاره کرد هنگامی می‌توان بیشترین استفاده از ورزش‌های هوازی را انتظار داشت که بین یک ربع تا یک ساعت ادامه داشته باشند و حداقل سه تا چهار بار در هفته انجام شوند.


برچسب‌ها: درمان دیسک کمر با ورزش, درمان دیسک کمر, درمان دیسک کمر درتهران, دکتر خوب دیسک کمر
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  چهارشنبه 1 مرداد1393ساعت 16:7  توسط دکتر شجاعی  | 

timthumb.php

مرحله اول درمان دیسک کمر

 - دیسک کمر اگر بیمار به موقع مراجعه کند و هنوز بیماری خیلی پیشرفت نکرده باشد، در اکثر این بیماران دیسک کمر با دادن داروهای شل‌کننده و ضدالتهاب، مراحل حاد دیسک کمر برطرف می‌شود.

 مرحله دوم درمان دیسک کمر

 -مرحله دوم درمان دیسک کمر ، انجام فیزیوتراپی می‌باشد. متعاقب آن با تقویت عضلات اطراف ستون فقرات به وسیله ورزش یا تحریکات الکتریکی، بار و فشار وارده به ستون فقرات را کم می‌کنیم تا مشکل بیماری  دیسک کمر کاهش یابد.

 -ولی اگر بیماری دیسک کمر در مراحل پیشرفته باشد و فرد دچار پارگی دیسک بین مهره ایی و بیرون زدگی دیسک کمر و فشار روی ریشه عصبی شده باشد، در این مرحله نمی‌‌توان از روش‌های ذکر شده استفاده کرد.

 -به عبارتی هر کدام از روش‌های درمانی دیسک کمر، زمان و مورد خاصی باید داشته باشند تا نتیجه مطلوب گرفته شود.

 -به‌طور مثال زمانی که دیسک به ریشه عصبی فشار می‌آورد، ممکن است فیزیوتراپی و ورزش درمانی باعث تشدید درد و حتی علایم عصبی و فلج‌های مختلفی شود، بنابراین در این مرحله حتما به پزشک متخصص مراجعه نمود.

 -در تمام روش‌های درمانی دیسک کمر، امکان عود مجدد وجود دارد، ولی معمولاً عودها در سطوح بالا‌تر و پایین‌تر دیسک درمان شده ی قبلی اتفاق می‌افتد. البته گاهی ممکن است در همان سطح قبلی هم اتفاق بیفتد.

 -اگر بیمار مراحل درمان دیسک کمر را به خوبی انجام دهد و ورزش‌هایی را که برایش تجویز شده ادامه دهد و وزن خود را نیز کاهش دهد، ممکن است تا آخر عمر هیچ مشکل برایش پیش نیاید، ولی اگر مراحل درمانی دیسک کمر را کامل انجام ندهد، امکان عود مجدد وجود دارد.


برچسب‌ها: درمان دیسک کمر, دیسک کمر, دیسک شدید, فیزیوتراپی دیسک کمر, بهترین فیزیوتراپی دیسک کمر درتهران
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  چهارشنبه 1 مرداد1393ساعت 16:5  توسط دکتر شجاعی  | 

بیرون زدگی دیسک بین مهرهای کمری یکی از شناخته شده ترین علل کمردرد است. این عارضه اغلب دیسک

L5-S1 یا L4-L5 را مبتلا می کند. بیرون زدگی  دیسک کمر ممکن است ناشی از ضربه باشد، اما در بسیاری از بیماران معمولاً به دنبال فشار جزیی یا حتی فعالیت طبیعی ایجاد می شود ممکن است دیسک خارج شده بر یک یا چند ریشه  عصبی فشار وارد کند که به آن درگیری سیاتیک می گویند و از این رو موجب درد تیر کشنده، اختلال حسی یا حرکتی یا اختلال اسفنکتری (بی حسی در مقعد، گیر کردن ادرار،بی اختیاری

 

بالا بردن پا در ديسك كمر باعث درد تير كشنده مي شود

 

 

ادرار، کاهش قدرت جنسی) علاوه بر اشپاسم و درد کمر شود. ممکن است فشار به ستون فقرات یا عصب سیاتیک، بالا بردن  پا توسط معاینه کننده ، یا خم کردن مفصل ران  همراه با باز کردن زانو زانو موجب ایجاد درد شود. وجود نشانه ها و علائم دوطرفه نشان دهنده ی بیرون زدگی دیسک به سمت مرکز است و این حالت بیشترین احتمال گرفتاری اسفنکتری (درگیری ادراری و بیی حسی ناحیه تناسلی) را نسبت به بیرون زدگی دیسک کناری دارد.

 

 

 


برچسب‌ها: بیرون زدگی دیسک کمر, دیسک بین مهره ای کمری, بیرون زدگی دیسک بین مهره ای کمری, علل کمردرد, بهترین دکتر کمردرد
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  چهارشنبه 1 مرداد1393ساعت 15:58  توسط دکتر شجاعی  | 

آیا بررسی معمول کودکان از لحاظ اسکولیوز لازم است؟

توصیه میشود دو مرتبه درسن 10و12سالگی دختربچه ها توسط متخصص طب فیزیکی یا ارتوپدی از این لحاظ بررسی شوند. درپسربچه ها سن 13-14سالگی باید ازلحاظ اسکولیوز بررسی شوند.غربالگری اسکولیوز باعث میشود اسکولیوز زودتر پیدا شود واثرات تمرین درمانی و بریس در این سن بهتر است .استفاده  از بریس احتمال  نیاز به جراحی را کم میکند با این وجود در برخی کشورها ی غربی به خاطر هزینه بالای پزشک این بررسی مقرون به صرفه نمی باشد .

210 1

علایمی که میتوانند نشانه اسکولیوزباشند:

1)غیرقرینگی شانه ها (بالا وپایین بودن شانه ها)

2)برجسته بودن کتف یک سمت

3)با لا بودن یا برجسته تربودن لگن وباسن یک سمت

4)زیاد بودن فاصله یک بازو ازتنه (یک دست در یک سمت آویزان ترازسمت مقابل است)

 5)سر دروسط قرارنگرفته وبه یک سمت متمایل است

6)در موقع خم شدن به جلویک سمت بالاترازسمت مقابل باشد.

ارزیا بی اسکولیوز با اسکولیومتر

از اسکولیومتر برای اندازه گیری  زاویه ستون فقرات  استفاده می شود. در این حالت فرد ابتداتاحدود45درجه به جلوخم میشود وسپس کاملابه جلوخم میشود خط پشتی دراین حالت درنظرگرفته میشود و با  اسکلولیومتر مقدار انحراف اندازه گیری میشود باید اسکولومترعمود برمحورستون فقرات وبرروی سرناحیه برآمده قرارگیرد . اگرانحراف بیش از5-7درجه وجود داشته باشد بیمارتوسط متخصص طب فیزیکی یا ارتوپدستون فقرات ویزیت شود.

باید توجه داشت که بااین روش پنج درصد افرادی که نیازبه بریس دارندتشخیص داده نمیشوند ولی درهرحال 95درصدافراد نیازمندبه بریس تشخیص داده میشوند.


برچسب‌ها: اسکولیوز, درمان اسکولیوز, اسکولیوز در کودکان, اسکولیوز نوجوانان, متخصص طب فیزیکی
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  چهارشنبه 1 مرداد1393ساعت 15:57  توسط دکتر شجاعی  | 

fxolhbzmlo0a8drk2ok411

بیماران زیادی در کلینیک طب فیزیکی دیده میشوند که با نگرانی از چسبندگی مهره مراجعه می کنند و از درمان آن با توجه به مادرزادی بودن نا امید میباشند دراین بحث میخواهیم در این مورد توضیحات بیشتری برای همکاران وبخصوص پزشکان خانواده بیان کنیم. مهره بینابینی یا آنچه بعنوان مهره اضافه یا کم بودن مهره به بیماران گفته میشود بصورت ساکرالیزاسیون آخرین مهره کمر یا لومباریزاسیون بالاترین مهره ساکروم بیان میشود. این پدیده درجامعه شایع است.در  بین 4تا30درصد افراد ممکن است دیده شود بنابرین میتواند باعث نگرانی تعداد زیادی از مراجعه کنندگان به کلینیکهای مختلف باشد. اختلاف شکل میتواند بصورت بلند شدن زائده عرضی مهره مهره L5 تاچسبندگی کامل آن به ساکروم متغییرباشد. برعکس ممکن است S1 بادرجات مختلفی ازساکروم جدا باشدمثلابا یک باند فیبری از بقیه ساکروم جدا باشد. یا اینکه مفاصل فاست که بخوبی ایجاد شده است داشته باشد. یا یک دیسک کامل داشته باشد در حالی که بطور معمول یک دیسک کوچک بین S1,S2 وجود دارد. چسبندگی مهره کمری درتمام روشهای تصویر برداری کمر دیده میشود ولی بهترین روش برای دیدن آن نمای فرگوسن است. در این حالت نمای AP با 30 درجه سمت بالاگرفته میشود. در حال حاضر بهترین روش دیدن چسبندگی مهره CT اسکن است اما بعلت اشعه آن بصورت معمول ازسی تی اسکن برای  بررسی چسبندگی مهره ا ستفاده نمی شود. در ام آرای محل اتصال مهره پشتی به کمری ،پایین ترین مهره ای که دنده به آن متصل است و افتراق دنده با رشد کم نسبت به بلند بودن زائده عرضی مهره مشکل است. بنا برین تعیین چسبندگی مهره کمری وساکرال در ام آرای مشکل است.برای تعیین شماره مهره در ام آر آی، بهترین روش استفاده ازاسکنوگرام میباشد که تصویر ام آرای است که کلیه مهره هارا نشان میدهد اما همه مراکز ام آرای این امکان را ندارد. تعیین تعداد مهره ها وچسبندگی مهره پاییینی کمر بسیار مهم است . زیرا مثلا در عمل جراحی کمر و یا تزریق در کنار عصب ممکن است اشتباه صورت پذیرد و یا یافته های معاینه بالینی و نوار عصب بیمار با ام آر آی بیمار منطبق نمی باشد . از طرف دیگرسندرم برلوتوتی ممکن است باعث کمردردشود درپست دیگری در موردسندرم برتولوتی توضیح خواهیم داد. در این حالت علایم میتواند بعلت مفصل غیر طبیعی ایجاد شده ، در گیری مفصل فاست سمت مقابل (در موارد یکطرفه) ناپایداری وتغیرات آرتروزی در یک سطح بالاترازمهره بینابینی وحتی فشار بر ریشه عصبی بعلت هیپرتروفی زائده عرضی ایجاد شود. درمان هرکدام از حالات فوق متفاوت است که نیازمند روش دقیق تعیین تعداد مهره ها ووجود مهره ها بینابینی است. تشخیص چسبندگی مهره کمری بطور کلاسیک وجود مهره بینابینی در لومبوساکرال با نمای رادیوگرافی فرگوسن ولترال تشخیص داده می شود. نوع اول شامل دیسپلازی زائده عرضی یک طرفه (Ia)ویا دو طرفه (Ib)است که حداقل عرض عمودی آن19 میلیمترباشد. نوع دوم بصورت لومباریزاسیون یا ساکرالیزارسیون یک طرفه یا دو طرفه با یک زائده عرضی طویل که دارای مفصل دو قسمتی بین زائده عرضی وساکروم است. نوع سوم چسبندگی مهره ای شامل ساکرالیزاسیون یا لومبارسیزاسیون یک طرفه یا دو طرفه باچسبندگی کامل استخوان به ساکروم است. نوع چهارم در یک سمت از نوع 2 ودر سمت دیگرنوع سوم دیده می شود . روشهای تقسیم بندی دیگری نیزوجود دارد روش شماره گذاری مهره ها نه تنها تعیین مهره بینابینی مهم است تعیین دقیق تعداد مهره ها نیز مهم می باشد گاهی بعلت اشتباه در شماره مهره ها عمل جراحی بیمار اشتباه صورت می گیردوجراح مجبور به عمل مجدد می گردد. رادیوگرافیهای کامل ستون فقرات کمک می کند که از مهره c2 به پایین بتوان کل ستون فقرات راشمارش کرد. همچنین کمک می کند که دنده های هیپوپلاسیک از زوائد عرضی کمری افراق داد اما بندرت بیماران عکس تمام ستون فقرات را دارند. در مواردی که گرافی کمری وجود دارد در اکثر موارد میتوان تعداد مهره ها را مشخص نمود ولی گاهی افراق بین دنده هیپوپلاستیک از زایده عرضی مشکل است. گاهی مهره بینابینی در ناحیه توراکولومبار وجود دارد که شمارش مهره رادشوارمی سازد. یک روش تعییین تعداد مهره ها گرفتن ام آرای از گردن به پایین است این حالت در بسیاری از موارد کمر درد انجام نمی شود. روش دیگرتعیین لیگامان ایلیولومبار است این لیگامان از زائده عرضی L5 به ستیغ ایلیاک می چسبد . لیگامان ایلیولومباردرT1وT2بصورت یک یا دو باندکه از زائده عرضی مهره L5 به قسمت پشتی وداخلی ستیغ ایلیاک می چسبد. در صورتی که در ناحیه توراکولومبارآنومالی داشته باشیم این نحوه شماره گذاری ارزش ندارد.


برچسب‌ها: متخصص دیسک کمر, متخصص دیسک کمر در تهران, بهترین متخصص دیسک کمر, چسبندگی مهره
----------------------------------------------------------------------------------------

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر شجاعی -----------------------------------------------------------------------------------------

آدرس کلينيک توانبخشي آرمان:

 تهران - ميدان ونک - کوچه بيستم گاندي - پلاک 10 - طبقه همکف

 تلفن : کلينيک توانبخشي آرمان

+ نوشته شده در  چهارشنبه 1 مرداد1393ساعت 15:53  توسط دکتر شجاعی  | 

مطالب قدیمی‌تر